急性心肌梗死合并心脏停搏的现场急救体会

急性心肌梗死合并心脏停搏的现场急救体会

李丰

三门县医疗急救中心

[摘要]目的：分析心肌梗死合并心脏停搏患者行现场急救处理的效果。方法：对我院2011年3月-2014年4月我院接收急性心肌梗死合并心脏停搏患者的资料进行分析，均实施现场电击除颤、呼吸循环支持等急救处理，评定最终效果。结果：100例患者经由针对性现场急救处理后，成功抢救者23例，占比23.0%；有效者14例，占比14.%；无效者63例，占比63.0%，现场急救有效率为37.0%。结论：通过对心脏停搏患者实施不同程度的现场急救处理后发现，停搏期间的除颤处理将直接决定着抢救成功率；对患者实施心肌复苏处理后，年龄越大的患者抢救率越高，即年龄是影响心肌复苏成功与否的关键因素。现场急救处理过程中认真、谨慎，一旦成功，立即转移。

关键词：心肌梗死；心脏停搏；现场急救；临床效果

急性心肌梗死是临床的一种多发性疾病，易导致心脏停搏。近年来，伴随着急性心肌梗死病发率的持续上涨，心脏病博率亦呈现上涨趋势，如不及时抢救，将危害患者生命安全[1]。因此，一旦急性心肌梗死患者出现心脏停搏现象，需立即抢救，以提高生存质量。为了进一步的评定患者的现场急救效果，本文将我院收治者作为对象：

1资料和方法

1.1资料对我院2011年3月-2014年4月我院接收急性心肌梗死合并心脏停搏患者的资料进行分析，其中，男性患者61例，女性患者39例，年龄段20-80岁，平均（45.3±1.3）岁；经调查发现，100例急性心肌梗死合并心脏停搏患者均由冠心病、肺心病、肿瘤等病症引发。

1.2方法对于突然出现心脏停搏的患者来说，需即刻实施心肺复苏、电除颤处理，并根据患者的实际情况行气管插管、口咽管等处理，以维持正常呼吸。若患者伴有心室静止现象，还需实施心脏按压、静脉通道建立等措施，根据患者病情选用合适药物。现场急救处理过程中，医护人员需于确诊后立即帮助患者取平卧位，密切观察其心率、血压等指标变化情况；将氧气频率调整在每分钟4.0-6.0L范围内，浓度控制在25.0%-50.0%范围内，便于改善患者心肌功能，实现缩小梗死面积的目的。这就需要现场急救期间给予患者充分的氧气，从而更好地实施抢救处理。此外，还需检测患者心电指标，详细记录相关数据，准备抢救器械和药品，如：呼吸机、多巴胺、洛贝林等。待现场急救结束后立即通知当代医疗机构，向医院转移，当然，向车上转移时需确保平抬患者，以免造成严重影响。

1.3评定项目评定现场急救效果，标准：系列现场急救处理后，患者可自行呼吸，心率、血压等指标恢复正常表明急救成功；系列现场急救处理后，患者可自行呼吸，心率恢复，但神志不清表明急救有效；系列急救处理后，患者呼吸、心率、血压、神志等均未恢复表明急救失败。

1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，急救情况属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05，表明有统计学意义。

2结果

调查结果显示，100例患者经由针对性现场急救处理后，成功抢救者23例，占比23.0%；有效者14例，占比14.%；无效者63例，占比63.0%，现场急救有效率为37.0%。成功急救者中的4例患者经由气管插管救治，2例经由口咽管放置救治，气管插管救治和口咽管放置无区别。其余31例患者经现场急救成功，基本恢复正常，未实施任何通气措施。心脏停博现场救治的成功与否受各种因素的影响，详见下表。

3讨论

一般来说，急性心肌梗死合并心脏停搏患者心电显示大多为心室颤动，现场急救处理中需尽早电除颤，以提高成功急救率。资料显示，电除颤每延迟1分钟，患者救治成功率将下降8.0%左右；而心脏停搏发生后的1分钟内及时行电除颤处理，可从根本上控制心肌梗死面积，存活率高达90.0%。本调查的100例患者心电显示心室颤动者28例，经针对性救治后，成功者18例，占比18.0%；心室静止者72例，经救治后，成功者2例，占比2.0%，两组相比救治率有区别，P<0.05。从表1相关数据可得知，心室颤动救治成功率比心室静止率高。其中，100例患者中年龄在60岁以下者27例，均成功救治；60岁以上者的73例中，成功救治者19例，说明：年龄和成功救治率关系密切[2]。

本次救治无效的患者年龄大多在60岁以上，且伴有临床病史，如：心脏病、心源性休克等。心脏停搏发生后，病情严重，变化快速；还有部分伴有脑出血、脑血管阻塞的患者，一旦心脏停搏后，间接降低复苏可能性。故而，需加强急性心肌梗死合并心脏停博患者的现场急救处理，安排专业技能高、工作经验丰富者现场操作[3-5]；同时，还需配备高端设备、药物等。这就需要日常工作中加强工作人员现场急救培训力度，以提高成功救治率。此外，还需加强患者及其家属基本的救治操作训练，便于及时预防突发事件，为医师的后续操作赢得时间，提高现场急救成功率。

参考文献：

[1]张杰清.急性心肌梗死合并心脏停搏的急救治疗分析[J].心血管病防治知识(下月),2013,13(12):16-18.

[2]林欣庚,陈怡凯.急性心肌梗死患者院前急救措施的分析[J].求医问药(学术版),2012,10(2):330-331.

[3]WangShujin.Outsidethehospitalfirstaidandnursingofacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmia[J].Chinaemergencyrecoveryanddisastermedicaljournal,2014,9(2):189-190.

[4]张立宏.老年人急性心肌梗死54例临床分析[J].中国医药导报,2010,7(10):45-45.

[5]李良.急性心肌梗死合并心脏停搏的现场急救[J].中国医药指南,2015,13(11):148-148,149.