护理干预对癌痛患者的影响分析

护理干预对癌痛患者的影响分析

李莉贾丽平（通讯作者）

李莉贾丽平（通讯作者）

(江苏省淮安市解放军82医院肿瘤科江苏淮安223001)

【摘要】目的：分析全面护理干预对癌痛患者的影响。方法：研究年度2015年1月～2015年12月，纳入癌痛55例，按数字法将其分组。26例为对照组，接受常规护理。29例为研究组，接受全面护理干预。比较两组。结果：两组中研究组VAS、SDS和SAS改善更明显，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：全面护理干预可有效缓解癌痛患者焦虑及抑郁，疼痛减轻，值得推广。

【关键词】癌痛；全面护理干预；影响

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0259-02

癌痛为常见晚期癌症症状，患者痛苦大，生活质量受很大影响。疼痛作为主观感受，直接影响人体心理及生理。此文研究年度2015年1月～2015年12月，纳入癌痛55例，总结全面护理干预实施方法与效果，具体见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月～2015年12月，纳入癌痛55例，按数字法将其分组。26例为对照组，接受常规护理，均龄（55.46±6.56）岁，最大有81岁，最小有18岁，女患者为11例，15例是男患者。29例为研究组，接受全面护理干预，均龄（55.22±6.32）岁，最大有80岁，最小有18岁，女患者为12例，17例是男患者。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1健康教育在床边开展个体化宣教，同时加强对家属的教育，指导其正确认识癌痛，多关心、陪伴患者，并给予其鼓励、安慰等，缓解其孤独、恐惧和紧张等。教给家属疼痛评估和缓解方法，说明镇痛药物应用副反应，如嗜睡、便秘、呕吐及恶心等，及时发现副反应，及早处理[1]。定期举办科普培训及教育讲座等，讲解癌痛知识，并制作发放手册。引导病患多食新鲜的水果及蔬菜等，晨起饮蜂蜜水，定时排便，预防便秘。建议个体饮食易消化、清淡，少食刺激食物，如辛辣、油腻等，就餐环境宜整洁、安静和舒适，放松身心。如有呕吐、恶心等，需分析原因，并应用止呕药物。

1.2.2心理干预经常进行护患沟通，了解其心理状态及情绪特点等，主要心理问题有担心费用、隐瞒疼痛及害怕疼痛等。此时需针对性予以疏导，说明不良情绪心理对癌痛的影响，必要时现身说法，增强其信心，减轻恐惧、绝望和悲观等，消除负性情绪[2]。

1.2.3用药指导遵循阶梯给药原则，根据疼痛评分，应用药物。按时用药，对药物名称、使用时间、医嘱、用药剂量及患者信息等仔细核对，如无法口服用药，可给予其静脉注射、直肠给药、硬膜外用药及肌肉注射等。

1.2.4密切观察给予其疼痛干预后0.5h，密切观察疼痛，注意有无呕吐、呼吸抑制、谵妄、便秘、嗜睡、恶心等，并记录疼痛性质、时间、体征、部位、程度等，便于观察效果。

干预前后，评估两组VAS、SDS和SAS，组间比较。调查满意度，组间比较。

1.3效果标准

分满意、不满意和一般。满意：调查>95分；不满意：调查<65分；一般：调查65～95分。一般与满意相加为满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1观察指标

对照组干预前VAS（5.35±0.59）分，SDS（49.56±3.61）分，SAS（51.32±4.44）分；干预后VAS（4.25±0.21）分，SDS（44.35±3.75）分，SAS（40.39±2.48）分。研究组干预前VAS（5.28±0.66）分，SDS（49.34±3.77）分，SAS（51.11±4.24）分；干预后VAS（2.30±0.33）分，SDS（32.13±1.44）分，SAS（30.06±2.21）分。两组中研究组VAS、SDS和SAS改善更明显，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.2满意度

对照组获得84.62%，4例不满意，12例满意，一般10例。研究组获得96.55%，1例不满意，19例满意，一般9例。两组中研究组较高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3.讨论

在疼痛刺激下，一方面，体内活性物质得到释放，如抗利尿激素、儿茶酚胺和醛固酮等，活性物质在血管平滑肌和心肌产生作用，导致血压升高，心率增快，甚或引起心肌缺血[3]；另一方面，免疫力下降，对胃肠功能造成抑制，导致呕吐、腹胀和恶心等，不良反应较多。分析显示，癌痛为抗癌治疗、癌症或其相关病变所致症状感受，因其生理学及病理学特征，疼痛呈神经病理性或伤害感受性特征，神经性痛较不明确，有间歇加重或间歇性特点；有持续性特点；约有50%癌症晚期伴癌痛，心理压力大，生活质量下降，若仅对其应用止痛药，癌痛无法完全缓解，应重视护理干预，加强指导和护理，改善病情，解除疼痛，恢复其心理健康[4]。全面护理干预的实施方法有健康教育、心理干预、用药指导、密切观察等。在此文，研究组实施全面护理干预后，VAS、SDS和SAS较对照组（常规护理）改善明显，满意度更高，表明此为有效护理，作用显著。

综上分析，癌痛患者采用全面护理干预，焦虑及抑郁减轻，疼痛减轻，宜重视。

【参考文献】

[1]陈汝桂,黄桂连,李小梅,张妙珍,陈叙宇.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].肿瘤药学,2014,4（06）:473-477.

[2]何佩仪,龚小云,陶彩豪,雷娟娟.延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响[J].广州医药,2015,46（01）:55-57.

[3]杨永英,卢彩慧,梁裕.护理干预对癌痛患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国医学工程,2015,23（05）:145+147.

[4]李凤霞,朱立霞,杨敏.综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19（15）:54-55.