周惠强（广西玉林市第一人民医院放射科广西玉林537000）
一、目的：
用以观察完整的踝关节全部骨性解剖结构，此踝关节的特殊X线投照展示关节间隙不重叠。
二、资料与方法：
1、踝关节骨折是骨科临床上最为多见的一种关节外伤性骨折，男性32例，女性19例。年龄5～82岁。损伤部位：内踝9例，外踝13例，内外踝29例。根据关节有否脱位以及骨折轻重程度分类：A型6例，B型30例，C型15例。
2、投照体位：患者仰卧或坐在摄影台上，对侧膝部伸直或弯曲，被检侧下肢伸直，将踝关节也就是内外踝骨连线中点上方1厘米放于成像板的中心，足稍屈跖，关健在于足跟到脚尖需要内旋15—45度，胫腓骨远段不动。
3、中心线：以内外踝连线上方1厘米为中心，x射线垂直被照体入射。
三、结果：
因采用踝关节特殊位投照方法，51例患者采用该方法，为骨伤临床科室提供了较为实用的影像、骨性解剖结构显示，46例病人均获得满意的复位以及手术效果，满意度达到百份之90左右。
四、分析讨论：
1、踝关节是人体最大的承重关节,其生理功能要求较高，踝关节损伤不仅是骨性结构的骨折断裂甚至伴有脱位，多数有韧带和软组织的复合损伤，腓骨下段是踝关节的重要组成部分，除维持踝关节的稳定外，还有1/6的负重功能，当腓骨骨折后，尤其是缩短或旋转时，则外踝上移，踝间隙增宽，踝关节不稳，因踝关节结构的维持与下胫腓韧带联合的完整密切相关，为了便于观察踝关节骨性解剖影像，减少影像相互重叠，虽然投照中心线与正位投照踝关节基本一样，但是最大重要在于踝关节旋转角度的体位要求不同。这样才能显示出具有功能性位置的图像。需要观察与了解的影像解剖的要求而不同。
2、踝关节以正位、侧位、内、外斜位为主要摄片位置，而踝关节特殊位的投照均没有在教材放射学投照技术书及相关资料介绍，目前临床了解踝关节位置骨折越来越认真，对该关节的显示解剖特点与影像要求较高。
3、摄片时，踝关节投照的重点是胫骨远段不动，以及足跟致脚尖内旋角度数，此时踝关节显露的解剖是以外踝与内踝并不与胫骨重叠，前与后踝骨性组织重叠，此时较完整显示踝关节相邻的解剖关系，关节间隙显示清晰。这种摄片方法是当前骨外科为适应病人病情发展，能较易观察踝关节功能间隙的解剖位置。
五、结论：
此踝关节特殊的X线投照能够很好地显示出踝关节处的胫腓关节、胫距关节、腓距关节，胫骨远段不与外侧的腓骨重叠，胫骨内踝不和胫距关节重叠。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
