精准护理模式对宫颈癌放疗患者生存质量的影响

精准护理模式对宫颈癌放疗患者生存质量的影响

郑金花郦娜

（解放军福州总医院放疗科福建福州350025）

【摘要】目的：探讨精准护理模式对宫颈癌放疗患者生存质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月就诊我院的宫颈癌放疗患者84例，采用数字随机抽样法分为干预组和对照组，各组42例。两组患者均予以常规护理，干预组在常规护理基础上予以精准护理。采用简明健康量表比较两组患者在放疗前、放疗后生存质量水平的差别。结果：放疗前两组患者在量表的各个维度比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预组在放疗后的各个维度评分与对照组比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结论：精准护理可有效提高宫颈癌放疗患者的生活质量水平，值得进一步推广应用。

【关键词】宫颈癌；放射治疗；精准护理；生存质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0261-02

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤[1]，我国宫颈癌患者的发病率居高不下，且大多确诊时已失去根治性手术机会[2]。放射治疗是局部中晚期宫颈癌患者最主要的治疗手段，但放疗过程中由于外照射引起的皮肤黏膜损伤、疾病本身带来的心理负担等，严重影响患者的生存质量[3]。护理是临床治疗过程中的主要组成部分之一，本研究通过探讨精准护理模式对宫颈癌放疗患者的影响，可为改善生存质量提供数据支持。

1.对象与方法

1.1对象

选取2017年1月至2018年1月就诊我院的宫颈癌放疗患者84例作为研究对象。入院标准：①经组织或液基病理学证实为宫颈癌；②未出现远处转移；③按照2017NCCN指南有根治性放射治疗指征；④既往未接受过宫颈癌手术或者化疗；排除标准：①既往有其他恶性肿瘤；②依从性差，无法配合量表调查；⑤ECOG评分≥2分。用数字随机抽样法分为干预组和对照组，各组42例。两组患者在年龄、临床分期、ECOG评分等方面比较，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2放射治疗方法

采用三维适形静态调强放射治疗技术，放疗剂量A点80Gy，B点45Gy/25次。放疗过程均予以同步顺铂化疗。

1.3护理方法

所有患者均给予常规护理，具体包括入院健康宣教、放射治疗注意事项、日常饮食结构等。

1.3.1放疗前精准评估宫颈癌患者治疗前大多存在阴道不规则出血或者下腹部坠痛等，放疗前针对患者的临床症状，结合患者的临床分期、年龄、文化程度和身体状态等进行综合评估，有效制定放疗全程护理计划，形成自主的患者健康行为。

1.3.2放疗中精准干预结合宫颈癌放射治疗具有周期长，单次治疗时间短等特点，制定合理有效的精准干预方案，包括①组建精准护理团队，由责任护士担任精准护理的主要负责人；②做好宫颈癌放射治疗知识普及，侧重介绍放射治疗的重要性和治疗过程，关注患者的心理波动情绪，做好疏导工作，消除患者排斥的心理；③指导患者进行阴道冲洗，可采用专用的阴道冲洗器，坚持1次/日；④每天进行照射野皮肤评估和护理，强调保护皮肤的重要性，宜着宽松裤子，可涂茶油、芦荟等护肤品，禁忌用碱性沐浴露等，避免放射性皮肤损伤；⑤指导患者进行健康饮食，放疗期间宜食用清淡易消化食物，避免刺激辛辣之品；⑥强调医护之间、患者与家属之间的沟通，指导患者家属在治疗之外的时间，给予患者更多的关怀和帮助，提高患者战胜疾病的信心。

1.3.3放疗后精准康复①外照射治疗结束后，盆腔皮肤大多会存在放射性皮炎，指导患者可适当外涂冰片滑石粉进行局部处理；②做好心理辅导工作，为下一步腔内近距离放射治疗做准备。

1.4评价指标

采用简明健康测量量表（SF-36）评价宫颈癌放疗前后的生活质量，共包括生理机能、生理职能、情感功能、社会功能、疼痛、体力状态、精神状态和健康水平等八个方面。分数越高，说明生活质量水平越高。评价时间分别为放疗第1天和放疗结束当天。

1.5统计方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

干预组和对照组在放疗前的各个维度比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预组在放疗后的生理机能、生理职能、情感功能、社会功能、疼痛、体力状态、精神状态和健康水平评分均显著高于对照组，且二者比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

目前对于宫颈癌放射治疗的研究，大多集中在放射治疗技术的改进方面，对于护理方面的探讨较少[4]。由于宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其护理具有一定的特殊性，受观念等因素影响，大多宫颈癌患者对于自身症状或者放疗副反应不愿表述。因此，必须有一种新的护理模式，在放射治疗全程可以提供特定的护理方案。

本研究在肿瘤“精准治疗”的大背景下，采用精准治疗模式，可针对每个患者的个人特征制定个体化的精准护理方案。个体化、专业化和规范化的护理措施可以促进患者进行早期预防，对疾病本身和放疗过程有更加全面的了解，在一定程度上缓解恐惧心理，提升治疗和护理的配合度[5]。在放疗前进行个体化沟通并制定方案，可发挥患者的主观能动性，积极加入到治疗的过程中；在放疗中进行精准化的护理，从生理到心理进行全方面的干预。引导患者进行阴道冲洗、保护照射野皮肤等，可对放疗副作用具有一定的预见性；在放疗后进行精准化的指导，可有效改善患者的心理情绪波动，使得宫颈癌的外照射和腔内放疗更加顺利、规范。本研究结果显示，精准护理对宫颈癌患者生理机能、生理职能、情感功能、社会功能、疼痛、体力状态、精神状态和健康水平均有明显的提升，这与精准护理的核心是关注病人需求，最大限度促进健康康复有关[6]。

综上所述，精准护理模式可能提高宫颈癌放疗患者的生存质量，调动患者及患者家属治疗积极性，可在医院的各个科室建立精准护理小组，形成系统化、规范化的护理干预模式，值得进一步推广应用。

【参考文献】

[1]SiegelRL,MillerKD,JemalA,etal.Cancerstatistics,2017,CA:ACancerJournalforClinicians,2017,67(1):7-30.

[2]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015[J].CACancerJClin,2016,66(2):115-132.

[3]吕素珍,楼望丹,张丽珍.宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防及护理[J].护理与康复,2014,13(11):1053-1055.

[4]AlexandreE,RenaudM,SebastienG,etal.Preoperativeimage-guidedbrachytherapyinearlystagecervicalcancers[J].RadiotherOncol,2016,120:455-459.

[6]杨蔚,冯芳,沈丽娟.基于精准护理模式的脑卒中病人生活质量干预模式研究[J].全科护理,2017,15(21):2594-2576.

[6]吕红芝,崔怡孙,丁俊琴,等.基于病人需求的精准护理服务的调查研究方案[J].河北医科大学学报，2016,37(4):469-471.