活血化瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析

活血化瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析

沈微

（陕西省汉阴县妇幼保健计划生育服务中心陕西汉中725100）

【摘要】目的：研究活血化瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选择2015年1月—2018年11月在我院进行诊治的40例异位妊娠患者，根据入院顺序随机均分为两组。对照组口服米非司酮，每次50mg，每天2次，观察组联合口服活血化瘀汤治疗，比较两组的临床治疗效果及并发症的发生率。结果：观察组的治疗有效率为90.00%(18/20)，明显高于对照组的75.00%(15/20)(P<0.05)；观察组头晕乏力、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：活血化瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果明显优于单纯口服米非司酮，且并发症的发生率低。

【关键词】活血化瘀汤；米非司酮；异位妊娠；临床疗效

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0180-02

异位妊娠是一种常见的妇产科疾病，发病率占妇产科疾病的1.5%，是产妇死亡的原因之一，严重危害着妇女健康[1]。随着产前检查技术的发展和孕妇产检的认识提高，异位妊娠的治疗越来越受到患者和医师的重视。常规的治疗主要是米非司酮、甲氨蝶呤药物，但是出现肝肾毒性等不良反应。中医治疗主要以活血化瘀、理气等为主[2]。本研究主要探讨了活血化瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果及不良发应，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

本研究获得我院伦理委员会批准，选择2015年1月—2018年11月在我院进行诊治的40例异位妊娠患者。纳入标准：符合异位妊娠诊断标准；无药物治疗禁忌症；妊娠包块未发生破裂或流产；妊娠包块未发生破裂（妊娠囊在3cm以内，血HcG小于2000Iu/L）签署知情同意书，按照入院顺序随机分为两组，两组的基线资料具有可比性（P＞0.05），见表1，具有对比价值。

1.2治疗方法

对照组口服米非司酮，每次50mg，每天2次。观察组联合口服活血化瘀汤治疗，方药组成包括如下：三棱10g，丹参10g，赤芍10g，莪术10g，桃仁10g，陈皮10g，积壳10g，红花5g，每日服用1剂，常规水煎服，分早晚两次服用。

1.3观察指标

比较两组的疗效：主要从阴道出血和腹痛等临床症状、包块的缩小程度和血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平进行判断。①显效：临床症状消失，包块缩小＞30%，HCG水平明显降低；②有效：临床症状改善，包块缩小＞15%，HCG水平有所降低；③无效：出现上述相反情况。比较两组出现头晕乏力、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤等并发症的情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明存在差异。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

医疗卫生的不断发展，妇女对产检的重视度也不断提高，但是异位妊娠的发病率依然在增加，且出现年轻化的趋势，主要原因是由于人工流产次数升高、及滥用避孕药物等造成，使输卵管损伤，妇科疾病发生率增加[3-4]。西药可以缓解疼痛，抑制子宫内膜增生，预防盆腔新种植病灶的产生，但是存在争议[5-6]。中医学认为，异位妊娠的发病机制主要是由于气血运行受到阻碍，冲任失调，胎位异常，造成血不循经，腹气滞血瘀，是为“少腹血瘀”之实证，因此活血化瘀是治疗异位妊娠的重要方法[7]。活血化瘀汤中，全方以活血祛瘀为主，活血而不伤阴，兼顾养血，佐以健脾、疏肝、祛瘀、行气。本研究结果发现，活血化瘀汤联合米非司酮对异位妊娠具有较高的治疗有效率。活血化瘀汤联合米非司酮可以提高异位妊娠患者包块的吸收，显著增强杀胚效果，缓解盆腔粘连情况，有助于保留其生育能力。而且出现头晕乏力、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应的发生率显著降低。

综上所述，活血化瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果明显优于单纯口服米非司酮，且不良反应少。

【参考文献】

[1]严玮.血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中华全科医学,2015,13(2):235-237.

[2]李清华,秦观琼.血府逐瘀汤联合米非司酮治疗异位妊娠133例[J].中国药业,2016,25(2):126-128.

[3]邱勇华,刘二秀,李丽,等.中西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2016,36(9):1051-1054.

[4]黄菊青.血清β-hCG对异位妊娠保守治疗的预测及在腹腔镜与传统开腹术后的表达差异[J].中国妇幼保健,2015,30(2):263-265.

[5]陈因芝,张贤.为行腹腔镜手术的异位妊娠患者联用甲氨蝶呤与米非司酮预防持续性异位妊娠的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(8):110-111.

[6]徐玲玲,陈炳香,彭洁琼,等.异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的预期效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(12):2063-2065.

[7]张堃,周鹏军,吕向坤,等.甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析[J].河北医药,2016,38(7):1026-1028.