门诊药房发药交待的分析

门诊药房发药交待的分析

王淑英

王淑英（山东莱芜钢铁集团公司医院药剂科271126）

【摘要】门诊药房发药交待的内容繁多，包括对药物名称的交待、服用方法的交待、联合用药的交待、有效期药物的指导、不良反应的交待、中草药的发药交待等。怎么样正确实施（实际的行为）发药交待，是药师一定重视的难题。发药交待对患者药物治疗安全性、时效性是非常有意义的。

【关键词】发药交待内容实施（实际的行为）意义研究

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0124-02

门诊药房是医院的窗口，它是医院药学工作的重要组成部分，其办事质量直接影响到医院的形象，影响患者对医院整体办事水平的评价，影响药物治疗的安全性和时效性。随着医疗卫生事业改革的不断的进一步深入，门诊药房的工作模式不但要求药师准确的调配处方，还要求药师改变办事观念，以人为本，各个方面提升办事质量。发药交待是药品从医院到患者手中的最后一道关卡，相比患者安全用药至关重要，切不行轻视。既然药物说明书对药品的用法与用量进行了说明，可是有部分患者还是看不懂药物说明书，所以，门诊药房发药交待就显得尤为重要。笔者就门诊药房发药交待进行如下研究。

1发药交待所有关的内容

1.1药品的名称交待药品的商品名称、化学名称和通用名称的对应难题。相同药物有不一样的规格与商品名，发药时交待患者在服用药物时认清药名，以免同一种药物由于商品名称不一样造成过量服用，引起药物中毒。

1.2药物的服用方法的交待

1.2.1缓、控释制剂的服用方法服用时，不可以压碎，不然影响药物疗效，造成刺激，引起恶心、呕吐等，或失去肠溶或控释效果。控释片分可分与不可分两种，如布洛芬缓释胶囊内按一定比例组成非等速释放的药物颗粒（用不一样颜色区分），使药物间断释放，从而长期地保持有效浓度。若把药物倒出来服用，很难保证药物原来的配比，势必会影响药物的缓释效果。缓释微丸是可按所需剂量分开服用，如美托洛尔缓释片采用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5mm或更小的球形微囊组成，每个微囊均为独立的恒速释放单位。

1.2.2需嚼碎或舌下含化的药物胃舒平、氢氧化铝片嚼碎服用。由于嚼碎后药物进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；硝酸甘油在患者心绞痛发作时嚼碎与舌下，才可迅速缓解心绞痛症状。

1.2.3中成药的服用方法中成药多以丸剂、合剂为主，在服用丸剂尤其是大蜜丸时，要告知患者要嚼碎，或团成易与吞服的小药丸服用，以免造成患者直接吞服大蜜丸卡在喉咙中窒息。中成药合剂中存在轻摇易散的沉淀，提醒患者服用时要摇匀，不要将沉淀丢弃，以免造成药物的浪费。

1.2.4停药时注意事项的交待有部分药物停药时有反跳现象与停药症状，如地塞米松、强的松等停药应逐步减量，不宜骤停，以防引起旧病复发或出现肾上腺皮质萎缩和功能减退。骤然停药可引起撤药综合征，停药应遵照要求逐渐减量，无不良反应后，再逐渐停药。[1]

1.3联合用药的交待多种药物怎么样同用，是一个比较复杂的难题，特别是老年患者。老年人常患高血压、糖尿病、心脑血管疾病，往往几种药物联合应用，影响药物的作用。如阿司匹林作为心血管保护剂常被联合应用，但它与β－受体阻滞剂联用，可抑制肾脏的前列腺素合成而降低肾脏血流量，使其降压作用减弱.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与二甲双胍类及磺酰脲类降糖药联用,有累加或协同作用,可致低血糖症状。[2]所以，在非联合用药不行时，药师发药交待患者每种药物单独服用，间隔２～３h为宜。

1.4中草药的服用方法、煎煮方法的交待中草药煎煮时避免用铁锅、铝锅等器具，最好用黑砂锅，一般中草药一天一副，煎煮两遍，将两遍汤汁混合后服用，早晚各一次。特殊要求的煎煮方法如布包、先煎、后下、烊化等需向患者详细交待清楚。

1.5药物保存的交待对部分需特殊保存的药物，要交待患者引起注意。如生物制剂白蛋白、干扰素，各种胰岛素制剂，抗生素制剂头孢硫脒等需冰箱冷藏，切勿冷冻。一旦药品结冰，则严重影响药效，还有可能将药瓶冻裂而不可以应用。

1.6药物有效期的指导患者由于对药物有效期不了解，错把药品批号当做有效期，认为药房发了过期药品。发药交待时告知患者药物的有效期，首先是提醒患者在有效期前用药，其次是为更好地避免医患矛盾的发生。并且，为更好地避免患者家中储存药物的浪费，提升药物的应用率，也防止误服过期药物造成身体的损害，药师对药物有效期的指导是必要的。

1.7不良反应的告知与提醒发药交待时告知患者服用药物后可能出现的药物不良反应，可避免患者的紧张情绪，提升患者的用药依从性，也可避免医疗事故的发生。如患者服用阿托品时可引起口干、心律加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸等。一般在停药后逐渐消失，不需特殊处理。患者服用抗组胺药氯苯那敏时，常见的不良反应有头晕、嗜睡、乏力，药师发药交待要提醒患者请勿驾车或从事高空作业。

2发药交待的实施（实际的行为）

2.1门诊药房由于工作量大，人员少，药师往往疲于应付药学咨询、调配处方，而相比发药交待不够重视，甚至没有发药交待。面对现在这种情形，医院可以将部分常用药物服用法、不良反应、药物储存等印成宣传单或小册子免费发给患者，减轻药师的工作压力，为患者合理用药提供方便。

2.2创建药物咨询室药物咨询室要设立在门诊药房旁边，方便患者寻找。药物咨询是发药交待的必要补充，是详细的发药交待处。由于门诊药房患者多，环境嘈杂，患者相比发药交待听不清楚对药物有疑问时，药师又不能长时间的进行发药交待，药物咨询就显得尤为重要。咨询药师要耐心，有较强的业务素质和与患者的沟通本领，解答难题要准确、精辟，并且也要大量掌握医疗科技信息，提升患者的信任度，使患者的用药依从性增强，为患者的病愈提供药学服务。

2.3创建电话咨询有部分患者由于时间的原因，不能进行药物咨询，创建电话咨询更能表现个体化办事的理念。随时解答用药整个过程中出现的难题，是药师的职责，并且是跟踪用药整个过程的良好渠道。

3发药交待的意义

3.1发药交待可以提升患者的用药依从性经过发药交待，患者了解药物的正确用法、用量，对药物不良反应的发生也有了正确的理解，因此能配合大夫的治疗，提升了用药依从性，为治疗方案的正确实施（实际的行为）提供了保证。

3.2避免药物的浪费和不良反应的发生指导患者正确的用药方法、合理的药物保存和药物有效期的辨认，使患者避免药物储存不当造成的药物失效，杜绝因不可以正确辨认有效期而造成的误服过期药品的不良反应的发生。

3.3提升医院整体办事水平，为患者合理、安全、可行用药提供保障发药交待是药师改变办事观念，以人为本，各个方面提升办事质量的重要办法，不但使药师的地位可以提升，并且使整个医院的信誉大幅度的提升，提高患者对医疗办事的满意度。

3.4避免医患纠纷药物交待的正确实施（实际的行为），最大程度的避免了药物不良反应的发生，提升了患者的就医环境，患者不满情绪可以控制，医患纠纷减少。

发药交待是保障患者正确用药的重要途径，门诊药房的药师对药物的常规用药量、不良反应非常熟悉，熟练掌握药物的配伍禁忌和储存方法。并且也要增强学习，掌握医药科技前沿的知识，才能在发药交待和药物咨询时，做到正确指导，保证药物治疗的安全性，合理性，有效性。

参考文献

[1]韩枫.门诊输液地塞米松不合理应用研究[J].中国医院药学杂志，2011,31（13）：1143－1144.

[2]黄国平.抗高血压药物门诊处方研究[J].中国药事，2009,23（1）98－99.