腹腔镜与传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效对比研究

腹腔镜与传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效对比研究

吴超

吴超

湖北省红安县人民医院普外科，438400

【摘要】目的：对比研究腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效的临床疗效。方法：采用随即数字表法将我院60例急性结石性胆囊炎患者分为两组，其中对照组采用传统的开腹手术，实验组采用腹腔镜进行治疗，对比研究两组患者经过治疗后的临床效果。结果：两组患者进行手术后，实验组患者中出血量，离床活动时间，肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组患者，实验组患者三个月、六个月和一年后FACT-C评分均明显高于对照组患者FACT-G评分，统计学上有意义（p<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性结石性胆炎后，患者术中出血量，离床活动时间，肛门排气时间和住院时间明显缩短，术后肝功能恢复良好，应该在临床上大量应用。

【关键词】腹腔镜；传统开腹手术；急性结石性胆囊炎；疗效；对比研究

由于人们不规律的生活和饮食习惯，导致近几年来我国胆囊疾病发病率逐年攀升，已成为危害人们健康的重要疾病之一[1]。随着现代医学的不管发展进步，在治疗胆囊疾病领域，多采用腹腔镜的治疗方法，该方法对患者伤害小，在保持胆囊结果完整的基础上，还可以保护胆囊的生理功能，经腹腔镜取出胆囊内结石，进行抗感染治疗[2]。为进一步对比研究腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效，选取我院2013年4月至2014年4月60例急性结石性胆囊炎作为研究对象，对其分析后现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年4月至2014年4月入住我院的60例急性结石性胆囊炎的患者作为研究对象，实验组30例患者中13例男性患者，17例女性患者，年龄28~72岁，平均年龄（48.3±1.38）岁，病程六个月~十年，平均病程（4.54±0.35）年，其中胆囊单发结石10例，胆囊多发结石20例，结石直径0.3~2.0厘米，平均直径（1.25±0.07）厘米。对照组30例患者中12例男患者，18例女患者，年龄29~75岁，平均年龄（47.31±1.49）岁，病程七个月~十年，平均病程（4.34±0.29）年，其中胆囊单发结石11例，胆囊多发结石19例，结石直径0.2~2厘米，平均直径（1.21±0.08）厘米。这些患者在习惯上均无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的腹腔镜的外科手术取出胆囊内结石，并采用抗生素进行抗炎抗感染治疗。实验组采用腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎，对患者全身麻醉后取合适体位，头高足低为，所应用的仪器为Storz电视腹腔镜系列，、OlympusP20型胆道镜系列。在电视镜视野下取出胆囊内结石。手术后患者应坚持服用利胆药物（利胆片，国药准字z51020217，太极集团浙江东方制药有限公司，用药方法一次口服6至10片，每日3次，遵医嘱定量的准时服用）。及抗生素，以达到抗炎抗感染目的。

1.3观察指标

比较两组患者术中出血量，离床活动时间，肛门排气时间和住院时间，随访中比较患者三个月、六个月和一年后FACT-G评分情况，FACT-G评分满分100分，分数越高说明肝功能恢复情况越好。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以X±s表示，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

实验组患者中出血量，离床活动时间，肛门排气时间和住院时间明显短与对照组患者，统计学上有意义（p＜0.05）；详情见表1

3讨论

胆囊是人体重要的器官之一，在机体消化过程中起着重要作用，为机体吸收营养物质[3]。本研究显示，实验组患者术中出血量，离床活动时间，肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组患者，统计学上有意义（p<0.05）。腹腔镜是治疗急性结石性胆囊炎的一种微创手术，手术过程中，术者在电视镜下观察胆囊内病变特点，并取出结石。采用最小的伤口达到治疗疾病的目的，手术器械先进，对术者操作技巧要求相对于传统开腹手术较低一些，术中危险因素发生率较低，属于一种安全的术式[4]。

经过手术后，实验组患者三个月、六个月和一年后FACT-G评分均明显高于对照组患者FACT-G评分，统计学上有意义（p<0.05）。传统开腹手术切开患者腹腔，伤口较大，术中出血量较多，对于病情较为危急的患者来说，极易出现失血性休克的危险，甚至造成患者死亡。此外，在围手术期内患者由于恐惧、紧张等心理因素容易影响手术结果。诊断传统开腹手术的缺点，将腹腔镜逐渐应用在急性结石性胆囊炎的治疗中，可有效的避免传统手术的弊端，改善肝功能，促进患者术后早期恢复身心健康[5]。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎后，患者术中出血量，离床活动时间，肛门排气时间和住院时间明显缩短，术后肝功能恢复良好，应该在临床上大量应用。

参考文献：

[1]张鹏，赵大龙，高强.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].肝胆外科杂志，2012.20（6）：452-454.

[2]张惠清.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的优越性比较[J].中国临床研究，2013,26（7）：671-672.

[3]杨林.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].现代诊断与治疗，2013,24（8）：1788-1789.

[4]丁莉萍，王晓峰，腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011,20（28）：3549-3550.

[5]吴伟，余育晖，腹腔镜与传统开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效对照研究[J].中国普通外科杂志，2013,22（8）：1090-1092.