血栓性浅静脉炎的诊疗体会

血栓性浅静脉炎的诊疗体会

秦延江

（吉林榆树蓝兴医院吉林长春130400）

【摘要】目的：分析血栓性浅静脉炎的诊断治疗方案。方法：选取92例血栓性浅静脉炎患者，对不同诊断结果的患者进行抗凝药物治疗和血栓性静脉剥落手术以及小切口大隐静脉高位结扎治疗。记录所有患者患病局部的红肿消失时间以及住院时间，对患者的后期疾病情况进行随访。结果：抗凝治疗组的局部红肿消失时间为（11.7±3.2）d，住院时间为（12.1±3.6）d。手术组的局部红肿消失时间为（6.5±1.8）d，住院时间为（7.1±1.7）d。手术组有2例患者出现感染。此外，抗凝治疗组有3例和7例患者在服药后再一次出现深静脉血栓和隐静脉血栓性静脉炎，手术组则分别有4例和3例。结论：当患者出现血栓性浅静脉炎时，应根据具体情况选择抗凝药物治疗或者手术治疗，后期应采取积极措施防止疾病复发。

【关键词】血栓性浅静脉炎；深静脉血栓；隐静脉血栓性静脉炎

【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0034-02

血栓性浅静脉炎是血管外科疾病一种，目前未出现统一的治疗指南进行参考，一般针对血栓性浅静脉炎采用抗凝治疗和无菌性炎症治疗[1]。为了探究血栓性浅静脉炎的诊断和治疗方法，选取我院2013年4月～2015年4月之间收治的92例血栓性浅静脉炎患者进行综合治疗。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月之间收治的92例血栓性浅静脉炎患者，患者年龄在22～87岁之间，平均年龄为（58.3±12.4）岁，病程在4～32d之间。其中72例为下肢血栓性浅静脉炎，其他患者发病部位集中在上肢和脖颈。其临床症状为发病部位红肿疼痛、质地变硬，局部温度升高。42例患者为上肢和小腿深静脉血栓，这部分患者为抗凝治疗组。另外50例未形成深静脉血栓的患者分为手术组。

1.2方法

患者入院后检查白细胞计数，达到20×109/L时需要进行血管彩超检查，当检查结果显示静脉曲张，病变局部无血流信号，且存在皮下水肿现象，可认为是血栓性浅静脉炎。静脉造影发现患者局部深静脉血管堵塞或者狭窄，则为血栓深静脉炎。确诊后，要求患者将患病部位置于较高处，局部敷硫酸镁，剧烈疼痛者可以服用抗炎止痛类药物，并静脉注射七叶皂苷等活血化瘀药物。对于42例上肢和小腿深静脉血栓患者，要求其服用低分子量肝素钙14～21d进行抗凝治疗，并服用华法林6个月。50例未形成深静脉血栓的患者在药物处理的基础上，进行血栓性静脉剥落手术和小切口大隐静脉高位结扎治疗。

1.3治疗效果评价

记录所有患者患病局部的红肿消失时间以及住院时间，对患者的后期疾病情况进行随访，记录手术患者是否出现伤口感染现象以及是否由出现新的静脉血栓或隐静脉血栓性静脉炎。

2.结果

2.1两种方法的治疗效果

抗凝治疗组的局部红肿消失时间为（11.7±3.2）d，住院时间为（12.1±3.6）d。手术组的局部红肿消失时间为（6.5±1.8）d，住院时间为（7.1±1.7）d。

变量抗凝治疗组手术组

局部红肿消失时间（d）11.7±3.26.5±1.8

住院时间（d）12.1±3.67.1±1.7

2.2两种方法的随访结果

抗凝治疗组有3例患者出现深静脉血栓，7例患者出现隐静脉血栓性静脉炎。手术组有2例患者出现感染，4例出现新深静脉血栓，3例出现隐静脉血栓性静脉炎。相关数据可见表2

变量抗凝治疗组手术组

手术伤口感染-2

出现深静脉血栓34

出现隐静脉血栓性静脉炎73

合计109

3.讨论

血栓性浅静脉炎是人体表面的血管血栓类疾病，血栓可能导致炎症，炎症也可能导致血栓，二者互为因果[2]。静脉内长期置管、长期卧床和术后恢复期患者较容易出现血栓性浅静脉炎。由于位于小腿部位的浅静脉离心脏距离较远，血管较细且管壁较薄，常存在严重静脉曲张现象，因此血栓性浅静脉炎多出现在下肢小腿部位。由于致病原因不同，也会出现在身体其他部位，严重者甚至多个部位出现静脉炎症[3]。以往，人们普遍认为血栓性浅静脉炎可以通过患者抬高肢体缓解，如果得到足量的休息可以治疗炎症。随着医学水平的不断发展，血栓性浅静脉炎得到了医护人员的重视。根据患者的不同情况，一般治疗方法为抗凝药物治疗和手术治疗。

在本研究中，针对形成深静脉血栓的患者实行了抗凝药物治疗，未形成深静脉血栓的患者进行了手术治疗。抗凝治疗组的局部红肿消失时间为（11.7±3.2）d，住院时间为（12.1±3.6）d。手术组的局部红肿消失时间为（6.5±1.8）d，住院时间为（7.1±1.7）d。可见手术治疗存在着见效快和住院时间短的优势。但是，手术治疗也可能导致感染，本研究中手术组有2例患者出现感染。此外，抗凝治疗组有3例患者在服药后出现深静脉血栓，7例患者出现隐静脉血栓性静脉炎。手术组有4例患者在原患处以外部位出现深静脉血栓，3例患者出现隐静脉血栓性静脉炎。可见，手术治疗抗凝药物治疗并不能完全阻止病症发展。

综上所述，当患者出现血栓性浅静脉炎时，应根据具体情况选择抗凝药物治疗或者手术治疗，后期应采取积极措施防止疾病复发。

【参考文献】

[1]杨本迅，沈荣基.原发性下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎的早期手术治疗[J].中国普通外科杂志，2010，06（22）:666-668.

[2]杨蓁.超声诊断下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎的分析[J].宁夏医学杂志，2011，10（09）:1000-1001.

[3]肖玲，郑光儒，陈其庄.中西医结合治疗血栓性浅静脉炎的临床观察[J].光明中医，2014，04（33）:787-788.