PBL模式在胆胰外科护生查房教学中的应用

PBL模式在胆胰外科护生查房教学中的应用

王若梅唐颖华谢美贤萧丽云

中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

摘要：目的探讨以问题为基础的学习（PBL）模式在胆胰外科护生查房教学中的应用效果。方法50例学生作为研究对象，根据不同教学模式将其分为观察组25例和对照组25例，其中对照组采用常规教学模式，观察组采用PBL模式进行教学。比较两组学生理论知识和实践操作能力的考核成绩。结果观察组学生胆胰理论知识和实践操作技能考核平均成绩分别显著高于对照组学生。结论PBL模式在胆胰外科护生查房教学中效果显著，学生理论知识扎实，实践操作技能强，可在临床护理教学推广使用。

关键词：以问题为基础的学习模式；胆胰外科教学；教学效果

以问题为基础（Problem-basedlearing，PBL）的教学法及以团队为基础（Team-basedlearing，TBL）的教学法是近年来在国际上受到广泛重视且已被广泛接受和采用的新型教学模式［1］。

PBL模式指的是在临床课或者临床前期的基础课中，以学生为主体，以教师为导向，并以问题为基础的讨论式教学法［2］。此种教学法主张将学生置身于知识结构庞杂且混乱的情境中，引导学生自己面对和分析问题，并在解决问题的过程中学习相关知识。为研究PBL模式应用于的胆胰外科护理教学中的效果，本文进行此次研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年至2013年50例学生作为实验对象，其中女22例，年龄21~25岁，平均年龄（23.06±0.60）岁。根据不同教学模式将50例学生分为观察组25例，对照组25例。两组学生年龄、性别、学习能力和学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2教学方法对照组学生采用常规教学模式进行胆胰外科学习，即进行专科课程学习和实践技能操作训练，然后进行成绩考核。观察组采用PBL模式教学，PBL模式教学过程分为自主学习阶段、讨论阶段、总结和反馈阶段、考核阶段，具体包括：①自主学习，是指老师指导学生去发现、提出问题，提前为学生设计同胆胰外科疾病护理相关的具体问题。学生对于老师所提供的问题，需综合收集患者病情，比如病史、实验室检查、影像学资料和腹部查体和护理记录等，还要收集相关的教材、文献、上述方面的最新进展等资料；②查房中护生提出自己的问题，解决方案，在老师引导与启发下，学生能通过交流讨论与自主分析对问题进行阐述，并展开讨论，让护生提出自己的解决方案；③总结和反馈阶段中，老师需要对学生讨论疑问与答案进行分析，然后讲解和概括归纳其中的共性问题，对学生的讨论结果进行点评和纠错。最后，老师可适当补充，引导学生了解这一领域的最新进展情况，开阔护生生知识领域；④评价阶段，老师要对前三个阶段中的问题进行总结，然后对学生进行现场提问或考核，检查护生对胆胰外科理论知识和实践操作技术关键要点的理解情况与掌握情况。对照组则直接由老师讲解，在床边进行护理评估并示教，讲解的内容与观察组基本相同。

1.3观察指标统计两组护生理论知识考核成绩和实践操作技能的考核成绩。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察护生胆胰外科理论知识和实践操作技能考核平均成绩分别为（93.27±2.64）分和（94.18±1.04）分；对照组学生肝癌介入外科理论知识和实践操作技能考核平均成绩分别为（80.05±5.76）分和（76.53±9.15）分，。

3讨论

护理学是一门同时涉及很多相关学科知识的专业，护生应具备查阅文献、主动获取资料的能力，增加知识的积累。随着我国对人文教育关怀重视程度的逐年提高，作为一位护生，还需了解如何与同学、老师和患者进行交流沟通。近几年来，胆胰外科治疗得到迅猛发展，因此胆胰外科治疗的护理亦不断完善。PBL教学模式的核心目标是让护生在学习知识的过程中，其主动学习能力、批判性思维方式、团队合作能力和分析问题的能力也能得到培养。因此PBL模式在教学组织上通常采用循序渐进的教学方法［3］。然而传统单一授课模式的教学，更加侧重于系统知识的传授，忽视了护生主动性与个性的发展，同时也忽视了护生个人能力与经验的培养，护生被动学习，积极性普遍不高，使得临床护理学习显得没有吸引力，因此也与现代护理教育需求不相适应［4］。而PBL教学模式与传统教学方法迥然不同，其教学过程与实际的临床护理工作更为接近，以问题为基础，以小组讨论为形式，在老师的参与下围绕一个专题或具体病例的诊治护理进行学习的过程。在实际临床护理工作中，PBL模式在临床实际工作中的护理与理论的相结合，是问题的发现到返回至结果的学习过程，对于学生在寻找答案中锻炼学习能力更加有利。在PBL教学中，教师主要起到了引导者的作用，然而，教师不仅是问题引导者，还是场景设计者，组织者。因此说，教师的任务更加艰巨，需要投入的时间和精力也更多［5］。

4总结

此次研究结果表示，采用PBL教学模式的观察组学生和采用传统教学模式的对照组学生相比，观察组学生无论是理论知识考核或者是实践操作技能的考核成绩均明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。PBL教学模式应用于胆胰外科教学中效果确切，是一种值得在临床护理教学推广使用的教法模式。

参考文献：

[1]朱琼，唐小丽，龚春城PBL教学法在ICU护理带教中的应用国际护理学杂志.2011，30（2）273-274

[2]杨超，吴传新.PBL教学模式在外科教学中的应用探讨.现代医药卫生，2013，29（7）：1098-1099.

[3]曾晓华，刘长安，王亚旭，等.PBL教学法在普外科临床见习中的应用.医学教育探索，2010，9（11）：1471-1473.

[4]李进军，王京，伍冀湘，等.应用PBL结合直观教学法培养学生创新实践能力.医学教育探索，2010，9（11）：1474-1476.

[5]肖燕燕，金梅儿科先天性心脏病PBL教学法之应用探讨基础医学与临床.2015，35（6）864-865