氯吡格雷联合阿司匹林在治疗短暂性脑缺血发作的疗效分析

氯吡格雷联合阿司匹林在治疗短暂性脑缺血发作的疗效分析

陈德超1陈海勤2

1山东省青州市人民医院262500；2山东省青州市妇幼保健院262500

摘要：目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法将青州市人民医院86例短暂性脑缺血发作的患者随机分为观察组46例和对照组40例。对照组采用常规方法治疗，观察组联合应用氯吡格雷和阿司匹林治疗，观察比较两组患者的血流动力学情况以及临床疗效，治疗周期是7周。结果治疗后发作频率减少。比较：观察组同对照组相比，降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组疗效比较对照组经治疗后有25例患者效果明显，总有效率为62.5%，观察组经治疗后，有36例患者效果明显，总有效率为78.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）结论采用氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血可以有效改善患者的脑部血液供应，使脑梗死发生概率降低，提高了患者及家属的临床满意度，值得在临床中推广。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；脑梗死

短暂性脑缺血发作是一种神经内科常见急症，患者多表现为局限性、短暂性的视网膜功能障碍或脑功能障碍，持续时间较短，多为10～20min，且大部分患者在发病后1h内可自行缓解，同时MRI或CT检查不会发现明显的缺血病灶。临床调查显示对于首次TIA发作患者，若不实施及时有效干预，极易造成不可逆神经功能损害，给其正常生活带来严重影响，此时应当积极给予干预，控制病情进一步发展，降低脑梗死的发生。据统计，TIA中最后约有33.3%的患者演变成缺血性脑卒中。为提高临床疗效，我们研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，获得了较好的评价。现将结果报告如下：

1资料与方法：

一般资料选取2010年10月到2015年1月来我院治疗的86例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组46例和对照组40例对照组男性23例，女性17例，年龄41-68岁，平均（56.8）岁观察组男性20例，女性26例，年龄37-71岁，平均（62.3）岁两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），

具有可比性纳入标准所有病例入选标准：（1）符合年全国第四届脑血管病学术会议通过的关于的位及责任梗死病灶；（2）无肝损害出血消化性系统以及血小板减少症等疾病（3）所有患者均签治疗知情同意书，并且该实验临床研究经医院伦理道德委员会批准。

治疗方法

2对照组

该组患者均为常规方法治疗即：（1）积极处理原发病；（2）戒烟限酒；（3）给予药物调控血压血糖血脂等；给予阿司匹林肠溶片100mg每天1次，周期是7周服药期间密切关注患者的精神状况和身体反应

观察组该组患者在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷，氯吡格雷口服75mg每天1次治疗周期是7周服药期间密切关注患者的精神状况和身体反应。

3临床疗效：

（1）痊愈：临床症状完全消失；（2）好转：脑缺血发作频率降低75%；（3）有效：脑缺血发作频率降低50%-75%之间；（4）无效：临床症状无明显变化，甚至有所加重总有效率计算方法（痊愈+好转）/总例数*100%

4、结果

两组治疗疗效比较对照组经治疗后有25例患者效果明显，总有效率为62.5%，观察组经治疗后，有36例患者效果明显，总有效率为78.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）

5、讨论：

脑卒中严重威胁人类健康，已成为人类第二大杀手，其中缺血性脑卒中占绝大部分。ＴＩＡ发病机制有微栓塞学说、血流动力学改变学说、血管痉挛性学说等。其中微栓塞型最常见，微栓子可引起血管收缩，使远端血流减慢，还可激活凝血酶引起继发性血栓形成，加重血流阻塞。由于微栓塞是引起ＴＩＡ的重要因素，所以抗栓治疗在ＴＩＡ治疗中十分重要。抗血栓药包括抗凝和抗血小板药物，但多国指南建议ＴＩＡ患者首选抗血小板治疗，除有特定危险因素存在，不推荐使用抗凝治疗。越来越多的研究证实氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗效果优于阿司匹林单用效果，且不增加出血风险，能够迅速将临床症状控制，对阻止脑卒中的发作意义重大氯吡格雷和阿司匹林的作用机制不同，氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂，能够竞争性的抢夺血小板膜表面ADP受体，使纤维蛋白原不能与糖蛋白受体结合，进而发挥抗血小板聚集的作用；阿司匹林主要是通过抑制血小板的释放聚集反应，改善微循环，最终发挥阻止血栓的形成作用已有研究表明两者联用对控制短暂性脑缺血的发作效果显著。

参考文献：

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