中风致偏瘫病人的康复护理

中风致偏瘫病人的康复护理

房玉华

房玉华（黑龙江省鹤岗市新一人民医院154107）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0304-02

【关键词】中风偏瘫康复护理

脑卒中又称脑中风(或脑血管意外，是指有潜在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风病大多发生中老年人，其致残率甚高，对社会和家庭造成很大负担，近两年来，我科对30例左右偏瘫患者进行了早期康复训练，取得了一定效果，观察具体做法报告如下：

1临床资料

中风致偏瘫病人30例，男22例，女8例;年龄最大85岁，最小42岁;发病后3d～6d，生命体征平稳，即进行早期康复治疗8例;发病后7d至1个月进行康复治疗22例。

2护理

2.1心理护理病人生活不能自理，产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化，对生活失去信心，因此，要有针对性地做好思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的。话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅。以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。

2.2预防褥疮瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。正常毛细血管压力为16～33mmHg(2.1～4.4kPa)之间，超过该压力时，可阻断毛细血管对组织的灌流，而引起组织缺血性坏死，因此皮肤护理十分重要。应做床旁交接班，以引起各班护理人员重视，定时进行皮肤护理，应用气垫褥，减少垂直压力和摩擦，每1小时翻身更换体位1次，昼夜循环。保持皮肤清洁，根据病情每日晨晚晚间为病人擦浴，保持皮肤清洁，干燥，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，且可促进皮肤血运。

2.3肢体功能锻炼

2.3.1床上训练：在床上进行各部位的被动运动，包括翻身和上下左右移动身躯，体位变换，腰背肌腹肌及呼吸肌的训练，伸髋练习，上下肢活动，以及洗漱、进餐，使用便器等日常生活训练。

2.3.2坐起训练，进行坐耐力训练，先从半坐位开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后从仰卧位到床边坐位，最后坐到椅子上，接着进行坐位平衡训练。

2.3.3从坐到站起训练。双脚后移，躯干前倾，双膝前移，然后髋、膝伸展而站起。坐下时先作躯干前倾，膝前移及髋、膝屈曲而坐下。

2.3.4站立训练，先作站立的准备活动，如坐位捉脚踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练，以增强肌力，起立训练，逐渐增强加大角度，双足负重使感受器受刺激引起强烈冲动，对训练下肢伸肌能力，提高活动能力很有好处，然后逐渐步进入扶持站立，平衡杠间站立及徒手站立。

2.3.5迈步：当病人能站立15分钟而无疲劳感时即可，开始步态锻炼，迈步时不可硬拉。在行走时应防止跌倒，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受，以免发生意外，加重病情而影响下一步锻炼。

2.3.6上肢功能训练，应从大关节被动运动逐步到小关节被动活动，主要练习臂、握拳、抓拿、拾物等细致功能的锻炼。

2.4语言训练

有些病人偏瘫后，因失语而缺乏外界交流，时间长了，就会患孤独症或抑郁症，病情恶化，从而加重死亡，康复期除遵医嘱对病因坚持治疗外，仍需加强语言训练。嘱其调练时勿操之过急，以免引起病人急躁情绪。注意所教的内容应能激发病人的兴趣，尽量创造生活和家庭气氛。因此护士应经常与患者交谈，交谈起初困难时，可先用书面交流，继而进入相互对话，尤其鼓励他本人多练习，如读报纸，讲故事，唱歌等，多为病人提供熟悉的环境和人，借以调动病人讲话的主动性。每次训练的时间不宜过长，次数逐渐增多，对病人讲错的语句，勿急于矫正，语言不完全时可重复练习，达到逐渐恢复的目的。以促进语言康复，还应适当参与社会活动及感兴趣的事情，开扩心胸，促进反应，以免产生抑郁症。

2.5日常生活技能练习如穿脱衣服，系纽扣、洗脸、进餐等。穿衣时先将患臂(腿)伸入袖子(裤筒)，然后再穿健侧肢体，被子可采用吊环悬吊。穿鞋时可将患肢脚抬起并跨过健脚或搁在足凳上穿，亦可利用鞋拔，并选用弹性迅速。

2.6饮食护理

中风患者在饮食上应三少三多，三少：少食大鱼，少食大肉，少食动物内脏，多食这些高脂肪动物内脏及肉食，造成血液粘稠，不利于中风患者的单日康复。三多：多食新鲜蔬菜，多食各种水果，多食豆制品食物，多食这类清淡食物，对心脑血管患者有利无害。另外，有不少中风患者的家属，对中风患者的护理不甚了解，患者在短时间内，病情稍在好转。就急于给各种食品，并食一些高脂厚味食物，这对中风患者的病情是有影响，对于这些家属我们常说服解释，并同他们一起耐心护理危重中风患者，使他们早日康复。

3小结

在整个康复训练过程中，护士应给予正确指导和执情帮助。任一种技能训练，都要从患侧接触病人，从坐、卧平衡到站立、行走都不可忽视让病人从健侧向患侧转移重心，重视患侧肢体负重。康复训练亦可防止患肢挛缩、残疾。通过康复护理，肢体及语言功能得到一定的恢复，健康水平有了很大提高，受到了病人及家属的好评，护士的自身素质也大大提高了。

参考文献

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