针、捏、提治疗周围性面瘫

针、捏、提治疗周围性面瘫

孙其斌唐致霞肖国民李瑞德米关成

孙其斌唐致霞肖国民李瑞德米关成（甘肃省中医院颈肩腰腿痛科室甘肃兰州730050）

作者简介：孙其斌（1956—）男，甘肃省中医院针灸科主任医师，研究方向颈肩腰痛天和骨通贴膏治疗。唐致霞（1963—）女，甘肃省中医院针灸科副主任医师。肖国民（1980—）男，甘肃省中医院针灸科住院医师。李瑞德（1987—）男，甘肃省武山矿泉疗养院理疗科住院医师。米关成（1960—）男，甘肃省财政厅农业开发办公室副处长

【摘要】观察应用针刺及推拿，配合远端取穴治疗面瘫的疗效：针刺、推拿，循经远取大椎、翳风、足三里、合谷、太冲等穴治疗面瘫38例，总有效率97.4%，本法二联结合有消肿、通络、结痉祛风改善面部血运的功效，且可疏通经络，调和全身上下气血，增强机体抗病能力。

【关键词】针刺;推拿;面瘫

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0175-01

面瘫即面神经炎、面肌瘫痪，是由多种原因导致的面神经损伤而引起的疾病，病人约占20%(姚景莉)根据神经受损的不同，面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫的临床表现：通常急性起病，往往是在清晨起床或漱洗照镜时发现一侧面部板滞、闭目不全、额纹消失、口角歪斜、鼻唇沟变浅或歪斜、漱口漏水、说话漏风、伴有进餐时食物常滞留在患侧齿颊之间，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、吹哨等动作。少数病人发病前1周或初期起有耳后、耳下疼痛及压痛等。

1临床资料

1.1一般资料

所有病例均为甘肃省中医院2010年8月至2011年3月针灸科住院及门诊病人，38例患者中男性15例，女性23例，年龄最小者13岁，最大者58岁，病程最短1周，最长2月余，其中合并中耳炎8例，停止一切他法治疗。

1.2诊断标准

根据《实用内科学》(陈灏珠、姚景莉)《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴)中的面瘫诊断标准，并结合临床。

(1)显效：症状体征全部改善。(2)有效：仔细观察可看出轻微的功能减弱、联带运动，双面颊部静止时对称，张力正常，额部运动中等，眼轻用力可完全闭合，口基本对称。(3)缓解：有明显的功能减弱，面部静止时略不对称，额部无运动，眼不能完全闭合，患侧口仅有轻微运动。(4)无效：症状体征无变化。

2治疗方法

全部患者均采用针刺、推拿配合提捏项部治疗。针刺推拿方法：嘱患者仰卧位或坐位手臂平放或自然下垂，医者取患侧太阳、四白、下关、听会、颊车、地仓、翳风、健侧合谷、手三里、足三里、太冲、毫针刺，平补平泻，留针20分钟。（2）启针后，座位；医者站于患者健侧(嘱患者微靠医者)用双拇、食、中指在患侧施提、捏、推、拿、揉法，提捏推拿患侧耳前，提捏胸锁乳突肌中、上段。仰卧位；嘱患者仰卧，医者在患侧面部行轻柔，一指禅推5—10分钟，同时点按鱼腰、太阳、四白、下关、听会、合谷、手三里5—10分钟。手法施予痉挛侧面颊部5—10便，5天为一疗程，休息一天再进行下一个疗程治疗。三个疗程后观察疗效。

3治疗效果

3.1疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准【1990年04期郑筱萸】。

痊愈：症状，体征消失或基本消失，症候积分减少大于等于95%。

显效：症状，体征明显改善，症候积分减少大于等于70%。

有效：症状，体征均有好转，症候积分减少大于等于30%。

无效：症状，体征均无明显改善甚至加重，症候积分减少不足30%。

症状积分采用尼黄地平法：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%

有效率（%）=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%

3.2疗效结果：该组38例患者经本法治疗：显效21例，占55.2%有效11例，占28.9%缓解5例，占13.1%无效1例，占2.6%总有效率为97.4%。

3.3典型病例：患者马某，女，28岁，在职，就诊日期：20111年3月10日主诉：右眼不能闭合1周，伴右脸部牵拉感，嘴角向右下歪斜，且漏气，右额纹消失，在他院诊断为“周围性面瘫”，脑CT示：未见明显异常。经口服多种药物，效果不佳，故来我院治疗。查：示齿试验阳性口角斜向右下，鼓腮试验阳性右口角漏气，右抬眉试验阳性。施以针刺、推拿治疗3个疗程后症状明显好转。唯抬眉试验弱阳性，属显效。

4讨论

周围性面瘫的治疗目前方法颇多，疗效各不相同，我院采用针刺、推拿治疗该病具有见效快、疗效好、无毒副作用的优点，面瘫起病急，病程有长有短，多因风寒之邪侵犯面部，面部长时间受过冷空气刺激，造成面部经络气血阻滞不通，面部失养缺血而麻痹，面部表情肌就会因营养不足而出现功能障碍，导致面瘫。该组配穴治疗面瘫：四白常配阳白、地仓透颊车、合谷治口眼歪斜；配攒竹治目膶动：配太阳治疗头痛，眼睑疲惫；阳白配太阳、睛眀、鱼腰治目疾，视物昏花、上睑下垂；推拿太阳可以减轻大脑的疲惫，止痉醒脑，对大脑可以起到良性刺激，轻揉四白、颊车、地仓对面部肌肉有兴奋作用，使面神经松弛。本组38例面瘫患者，经针刺、推拿治疗，总有效率97.4%。说明针刺、推拿在治疗面瘫。具有很好的疗效，有着无可比拟的优势。

参考文献

［1］陈灏珠，实用内科学【M】第10版，北京：人民卫生出版社1998：1562

［2］孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准【M】第2版1998：72北京医药科技出版社

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）【M】北京中国医药科技出版社2002：128-129