肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究

肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究

祝青

祝青泸州医学院附属中医院四川泸州646000

摘要：目的：探讨肌骨超声诊断方法在髌腱炎患者髌韧带测量中的应用价值，以提高髌腱炎患者临床诊断效果。方法：选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组采用常规影像学检查；研究组采用肌骨超声检查，比对两组患者临床诊断效果及信度系数。结果：研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数为优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌骨超声能够准确诊断髌腱炎患者髌韧带情况，其数值科学精确、信度系数较高，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。

关键词：肌骨超声；髌腱炎；髌韧带；影像学检查；信度系数

肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，已经广泛应用于髌腱炎患者髌韧带测量中，取得了比较瞩目的临床诊断效果，有力地推动了临床诊断工作进一步发展[1]。某院通过对收治的研究组髌腱炎患者实施肌骨超声诊断，准确地揭示了患者髌韧带情况，信度研究工作取得了比较理想的研究效果。现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，其中男性58例（58%）、女性42例（42%），年龄在18岁至28岁之间，平均年龄（22.5±2.5）岁。训练年限5至10年。本次研究中纳入标准：①髌尖与髌韧带结合部位下压过程中剧烈疼痛；②单腿下蹲痛、跳跃痛、上下楼痛及剧烈运动时疼痛加剧；③久坐起身时髌尖下部疼痛；④无膝关节外伤史；⑤无骨科疾病史及风湿、感染性疾病[2]。排除标准：①有膝关节手术史者；②膝关节发生感染或急性炎症者；③不同意参加此次研究者。按照收治时间分为对照组与研究组各50例，两组患者性别、年龄、训练年限，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有对比的可行性。

1.2方法

对照组采用常规影像学检查；研究组患者采用肌骨超声检查，设备为东芝（日本）Nemiol7型肌骨超声波诊断设备，高频探头（探头频率2—14Hz）测量髌腱炎患者髌韧带实际情况，将诊断的资料收集整理并进行统计分析，以方便后续比对工作[3]。

1.3统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数均优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。具体比对情况相见表1所示。

表1两组患者临床诊断效果、信度系数比对情况

3讨论

髌腱炎是运动损伤中较为常见的一种慢性损伤性疾病，运动员发病率明显高于常人且近些年来呈现出了较为明显的上升态势。同时由于髌腱炎在发作过程中患者往往需要承受较大的痛苦，不仅影响了髌腱炎患者日常训练生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度，导致临床治疗工作没有收获理想的治疗效果，产生的影响较为深远。

目前困扰髌腱炎患者临床治疗的主要问题就在于无法准确、有效地掌握髌腱韧带实际情况，导致手术治疗面临着较高的风险，保守治疗时间又过于漫长，不仅无法保证患者病情能够得到有效控制，也影响了髌腱炎运动员职业生涯，是一种较为严重的运动型损伤疾病。

常规临床诊断方法主要是以影像学检查为主，虽然能够在一定程度上揭示髌腱炎患者髌腱韧带部位情况，但是精度及科学性无法满足手术治疗需求，手术治疗失败的案例比比皆是，究其原因就在于髌腱炎是一种软组织损伤，而软组织有附着于患者骨关节部位，一旦手术过程中出现误伤现象，将会给患者及医院带来较为严重的后果及影响，因此，目前髌腱炎患者还只能通过保守治疗来缓解病情、改善病症情况，时间漫长而治疗效果却不能得到确认，严重阻碍了临床治疗及我国运动事业进一步发展。

肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，在国外已经得到了广泛的应用，不仅揭示了髌腱炎症状发展程度、髌韧带变化情况，也丰富了临床诊断治疗手段，有力地推动了临床诊断及治疗工作进一步发展，取得了比较理想的研究成果。临床研究所得信度系数明显高于常规诊断方法，具有较高的临床应用价值。

本次研究中，研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声诊断检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.95,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数为优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。不仅证实了肌骨超声诊断所具有的临床诊断价值，信度研究工作也取得了比较理想的研究成果，能够作为临床诊断首选方法，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]刘春龙，张志杰，余瑾，等.康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度研究[J].中国康复医学杂志，2014，12(02):124-126.

[2]于超.高频超声对ACL损伤的临床应用研究[D].泰山医学院，2012.

[3]李亚梅.肌骨超声探测Luschka关节方法的建立与初步应用研究[D].重庆医科大学，2011.