鲜木耳致日光性皮炎12例患者的护理

鲜木耳致日光性皮炎12例患者的护理

张丽

张丽

(云南省楚雄州人民医院急诊科云南楚雄675000)

【摘要】目的总结鲜木耳致日光性皮炎的护理要点及防范措施。方法对我科2010年4月至2013年6月，收治的12例鲜木耳致日光性皮炎患者的护理进行回顾性分析。结果12例患者，经综合治疗及护理，均治愈出院，经随访，无不适。结论通过护士对患者病情进行有效的观察和精心护理，是预防并发症，保障治疗成功的关键实施科普宣传是预防鲜木耳致日光性皮炎的有效措施。

【关键词】鲜木耳日光性皮炎护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0259-01

木耳属真菌类植物，因其富含蛋白质、糖、粗纤维、胡萝卜素等营养物质及人体必须的微量元素钙、铁、磷等，具有补气活血，提高人体免疫力的功效，加之味道鲜美，而被广大民众食用。生活中导致日光性皮炎的实例屡见不鲜。本文对我科收治的12例鲜木耳致日光性皮炎患者的护理进行回顾性分析，报告如下

1临床资料

本组12例患者，男7例，女5例，年龄3.5—64岁，平均住院时间5天。12例患者均为采食野生新鲜黑木耳，日晒后急性起病。就诊时间12—48小时，入院时表现为面部、四肢暴露部位皮肤呈紫红色非凹陷型肿胀，皮肤张力高，伴大小不一水泡，部分破溃，渗液较多，瘙痒伴剧烈疼痛、麻木感；双眼睑肿胀，睁眼困难；双唇肿胀外翻，张口受限，发音不清。入院诊断：植物日光性皮炎。

2护理

2.1病观察情护士严密监测患者呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度的变化，发现异常，及时报告医师协助处理；遵医嘱准确给药，并观察药物疗效；准确记录24小时出入量，注意水电解质平衡；正确采集各种标本，及时送检，为医师的治疗提供临床依据。

2.2皮肤的护理每日使用生理盐水和碘伏液进行换药，水泡融合张力较高时，局部消毒后行无菌穿刺抽吸疱液，抬高患肢。水泡破溃后，暴露创面，观察分泌物的颜色、气味、性质，定时送检分泌物行细菌培养，使用消毒护架支撑被单[1]，防止被单与受损创面发生摩擦。

2.3疼痛的护理在班护士每班均使用疼痛评分尺，及时为患者实施疼痛评分，遵医嘱给予镇痛剂，并观察药物的疗效。可适当安排一些活动如听音乐、阅读，闲聊以分散注意力，睡眠障碍者，可遵医嘱给予安眠药。

2.4安全管理患者眼睑肿胀、畏光、睁眼困难，住院期间需防止患者跌倒、坠床。护士应加强患者的安全管理，动态进行跌倒、坠床的风险评估，及时跟进护理措施。

2.5加强基础护理为患者安排避免日光照射的病房，保持室内空气流通。各班认真做好基础护理，保持患者头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁，渗出液污染时，及时更换无菌床单；及时湿润口唇，遵医嘱使用滴眼液滴眼，预防继发性感染。

2.6饮食护理因患者双唇肿胀，张口受限，嘱家属准备含优质蛋白质及富含维生素B、维生素C的流质，让患者用吸管饮用。告知患者忌食木耳、油菜、芹菜、菠菜、无花果、萝卜叶、槐花、荞麦等光敏植物，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅[2]。

2.7心理护理患者因急性起病，双唇肿胀，发音困难，加之四肢及颜面部伴有严重的皮损，患者自觉自我形象紊乱，往往担心治愈后会留下疤痕。护士应主动关心患者，耐心与其交流，告知目前的治疗进展和效果，让患者增强信心，配合治疗。

2.8健康宣教通过工休座谈会，板报、广播等形式进行科普宣传活动，告知民众正确采摘可食用的木耳，鲜木耳忌生食，如要食用，需煮后冷水浸泡半天[3]，除去致敏物质后再食用；告知民众食用干木耳是安全的。

3结果

本组病例经积极治疗精心护理，12例均治愈出院，随访无不适。

4讨论

鲜木耳中含有一种叫卟啉的光感物质，被食用吸收后经血液循环到达皮肤，日晒吸收光能后形成半抗原，与蛋白质结合产生抗原，抑或光敏物吸收光能后使载体蛋白质结构改变产生抗原，刺激机体产生抗体或激活细胞免疫，产生光变态反应[4]，引起皮肤瘙痒、水肿、甚至坏死，而卟啉在暴晒过程中会大量分解，且溶于水，故水发的干木耳一般无毒。

鲜木耳致日光性皮炎起病急，皮损严重，患者疼痛剧烈，生活自理能力下降，身心受累，可能继发严重的皮肤感染而致命。在进行综合治疗的同时；通过护士正确心理、饮食指导，保障营养供给，极大缩短了患者的住院日；通过护士多渠道开展健康宣教，教育民众正确食用鲜木耳，能有效避免因食用鲜木耳而发生日光性皮炎。

参考文献

[1]鲁才红.苋菜致植物性日光性皮炎并发皮肤坏死的护理[J].护理学杂志，1996,11（1）:51.

[2]张霞，陈少秀，赵云.重症植物日光性皮炎患者的护理[J].护理学杂志，2008,23（4）：

[3]吴倩希，王有龙.集体患植物日光性皮炎11例诊治体会[J].云南医药，2008,29（6）：610—611.

[4]唐吉云，瞿锐，钟文俊，等.植物日光性皮炎14例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2008,22（5）