替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果观察

替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果观察

替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果观察

高希磊青岛大学山东青岛266071

【摘要】目的：对替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果展开分析与探讨。方法：选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组患者均采用常规冠状动脉介入治疗，观察组在对照组基础上加用替罗非班介入治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在左室射血分数改善情况（LVEF）、住院时间以及心脏不良事件发生率上均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：替罗非班治疗急性心肌梗死效果显著，有助于缩短患者住院时间、减少心脏不良事件的发生，提高治疗成功率，值得我们在临床上大力推广。

【关键词】替罗非班；急性心肌梗死；治疗效果

[abstract]objective：togiveclasshadtheclinicaleffectoftreatmentofacutemyocardialinfarction（mi）analysisanddiscussion.Selectionmethods：ourhospitalinJanuary2015-January2016alone，80casesofpatientswithacutemyocardialinfarction（mi）astheresearchobject，wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，the40cases，controlgrouppatientswereusedconventionalcoronaryarteryinterventiontreatment，observationgroupbasedonthecontrolgroupusedforclasshadintervention，comparethetreatmenteffectoftwogroupsofpatients.Results：theobservationgroupofpatientsinimproveleftventricularejectionfraction（LVEF），lengthofhospitalstayandtheincidenceofcardiacadverseeventsweresuperiortocontrolgroup，comparedtwogroupsofsignificantdifference，statisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：forthetreatmentofacutemyocardialinfarctionhadclasseffectisremarkable，helptoshortenin-hospitaltime，reducetheoccurrenceofcardiacadverseevents，improvethetreatmentsuccess，worthourpopularizedinclinic.

Keywords：forclasshad；Acutemyocardialinfarction；Treatmenteffect

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-003-02

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心血管疾病，若治疗不及时很容易导致患者深度昏迷并死亡。其发生的主要原因为冠状动脉粥样硬化以及血小板黏附与聚集等，随着人们生活方式的转变以及生活压力的不断增加，急性心肌梗死的发病率呈现出逐年增加的趋势。目前，治疗急性心肌梗死主要采用抑制拮抗血小板黏附、抑制血小板聚集反应的方式，以有效防范和抑制血栓的形成。本文选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，探讨替罗非班治疗AMI的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，其中男56例，女24例，年龄35~75岁，平均年龄（（53.2±13.3）岁。全部患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准：①持续性胸痛超过30min，服用硝酸甘油后并未得到有效缓解。②心电图出现两个或以上相邻导联ST段抬高，其中胸导联大于0.2mV，肢体导联大于0.1mV。③冠状动脉造影术后成功行PCI；排除标准为：有消化道出血、血尿症，高血压症，有凝血功能障碍性疾病、严重贫血等血液型系统疾病，近一年内有出血性脑血管疾病等。两组患者在体重、年龄、病史等一般资料上并无显著差异，具有可比性（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规冠状动脉介入治疗，首次采用阿司匹林300mg/d（生产厂家：上海海虹实业巢湖今辰药业有效公司，国药准字号：H34021119），氯吡格雷600mg/d（生产厂家：杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字号：J20130007）进行治疗，以后每天将两种药的量控制在100mg和75mg。当患者实行冠状动脉造影时，应当先对动脉鞘管注射普通肝素3000IU，行PCI手术前，还应添加肝素100IU/kg，术中还应追加肝素2000IU/h。

观察组在常规冠状动脉介入治疗的基础上，加用替罗非班（生产厂家：杭州中美华东制药有效公司，国药准字号：H20060265）10μg/kg于患者冠状动脉进行注射治疗，之后还要持续静脉泵入替罗非班0.15μg/kg每min。术后1~3d，监测两组患者的激活全血凝的时间，当小于150s时，应当拔出动脉鞘管，同时还要给予阿司匹林100mg（1次/d）、氯吡格雷75mg（1次/d）进行治疗；并且还要给予低分子肝素钙60IU/kg（生产厂家：苏州新宝制药有限公司，国药准字号：H32021983），2次/d，以上治疗需要持续7d。

1.3观察指标

两组患者PCI术后，进行AMI溶栓实验（TIMI），进行血流分级；术后一周测定两组患者LVEF，同时对比两组患者住院时间及心脏不良事件。

1.4统计学分析

采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者在TIMI分级情况、左室射血分数改善情况（LVEF）、住院时间以及心脏不良事件发生率（观察组1例，对照组8例：97.5%/80%）上均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2。

表1.两组患者TIMI、LVEF及住院时间对比

3讨论

急性心肌梗死治疗的关键在于及时、有效的疏通梗死动脉，防止心肌功能和活性遭受损伤，并有效防止心肌死亡。目前，PCI是治疗急性心肌梗死的主要方法，而采用阿司匹林和氯吡格雷也能很好的实现抗血小板就凝聚的功效，从而有效改善患者预后。然而，有相关研究表明，仅采用以上两种药物治疗AMI，依然还会出现血小板聚集的状况，虽然能减少心肌梗死面积，但却不能彻底治愈。本次研究，采用替罗非班介入治疗，相对而言能够收到更好的治疗效果，并且还能有效缩短患者住院医院、减少不良事件的发生，值得我们在临床上大力推广。

参考文献：

[1]龚军辉，经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析[J].大家健康（学术版）.2016（01）

[2]杨海鹤，急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中国实用医药.2015（36）

[3]赵雅红，扆恒亮，刘一炫.冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的研究[J].现代诊断与治疗.2013（02）

作者简介：

郭丹女，1966年11月出生，主任医师，博士，硕士研究生导师；通讯地址：河南郑州市新郑龙湖镇双湖大道8号（451191）

赵焱丽女，1988年10月出生硕士在读；通讯地址：河南省郑州市金水路1号河南中医药大学（450000）邮箱m15238060950@163.com

通讯作者：辛辉，女，青岛大学医学院附属医院心血管内科