腹主动脉瘤破裂术后护理观察

腹主动脉瘤破裂术后护理观察

郝进梅

郝进梅

（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【摘要】目的：探究腹主动脉瘤破裂患者术后应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年8月～2015年11月收治的72例腹主动脉瘤破裂术患者进行护理，随机分组，实验组38例患者给予综合护理，对照组34例患者采取常规的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理有效率为94.74%，对照组患者护理有效率为82.35%。实验组患者得到了显著的护理效果，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹主动脉瘤破裂患者术后采取综合护理，观察病情变化，避免术后出现并发症，在早期采取有效的预防措施，避免出现并发症，有助于术后的身体恢复。

【关键词】腹主动脉瘤破裂；综合护理；护理效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0023-02

Postoperativecareandobservationrupturedabdominalaorticaneurysm

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasuresrupturedabdominalaorticaneurysmpatientsshouldtakeandeffect.MethodsAugust2014～November2015weretreated72casesofrupturedabdominalaorticaneurysmsurgerypatientcare,randomized,experimentalgroupof38patientsweregivencomprehensivecare,controlgroupof34patientstakingregularcaremeasures,comparativetwogroupsofpatientscareeffect.ResultsTheexperimentalgroupeffectivepatientcare94.74%inthecontrolgroupwas82.35%effectivepatientcare.Experimentalgrouppatientsreceivesignificantcareeffectwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThepatientswithrupturedabdominalaorticaneurysmaftercomprehensivecaretoobservethechangesincondition,avoidpostoperativecomplications,totakeeffectivepreventivemeasuresatanearlystage,toavoidcomplications,helpthebodyrecoveraftersurgery..

【Keywords】Abdominalaorticaneurysmrupture;Comprehensivecare;Carebenefits

腹主动脉瘤，为动脉扩张性疾病，病情严重，在动脉瘤中发病率为首位，腹主动脉壁为永久性、局限性的扩张，一旦出现瘤体破裂的情况，会对生命造成危害[1]。病因为动脉壁胶原纤维和弹力纤维的损伤、降解，导致腹主动壁显著降低机械强度，动脉壁的局限性膨出形成肿瘤。同时创伤、吸烟、高血压、慢阻肺等因素会增加人体的患病几率。选取2014年8月～2015年11月收治的72例腹主动脉瘤破裂术患者进行护理，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年11月收治的72例腹主动脉瘤破裂术患者进行护理，实验组患者38例，男性22例，女性16例，最小年龄41岁，最大年龄77岁，平均年龄为：（62.45±4.32）岁，基础疾病：7例高血压，4例糖尿病，2例冠心病。对照组患者34例，男性20例，女性14例，最小年龄42岁，最大年龄79岁，平均年龄为：（61.96±4.01）岁，基础疾病：5例高血压，3例糖尿病，2例冠心病。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组给予综合护理，具体措施如下。

1.2.1血压护理因为血液动力学改变和手术中会丢失血液，所以患者术后早期容易有循环紊乱，会有血压波动，若血压过低，会导致肝肾、心肺出现供血不足，若血压过高，则会导致吻合口出现破裂出血[2]。所以手术后会理人员一定要维持平稳的血压状态，监测生命体征，手术结束48小时内采用硝普钠或者硝酸甘油的微泵注入，使血压保持在正常状态下。

1.2.2胃肠道护理由于手术的创伤较大，而且需要暴露富强，所以有些患者会出现急性胃扩张，或者肠道麻痹，手术后要采取胃肠减压的措施，对胃管引流液的性质、颜色和量来密切观察[3]。一旦胃管没有胃液引出或者出现腹胀情况，要检查胃管的通畅性，是够有脱出或者打折，位置正确与否，及时采取处理措施。在手术中需要结扎肠系膜下动脉，容易影响结肠血运，所以还要观察患者是否有便血、腹泻、腹膜炎和左下腹痛等情况。

1.2.3肾功能护理手术结束48小时以内，对每小时尿量进行观察，避免出现急性的肾功能衰竭。还要和动脉血压、中心静脉压、出入量相结合，进行判断，若有循环容量不足导致的无尿或者少尿，可充分补充容量，并采取利尿治疗。

1.2.4呼吸道护理在全麻未醒的状态腺癌，采取去枕平卧位，使头向一侧偏，当血压稳定后，选择平卧位，确保呼吸道通畅，采用持续的中流量给氧，在床头采用雾化装置和负压吸引装置[4]。每天选择庆大霉素和氨溴索的超声雾化吸入，有助于痰液的稀释，使其进行呼吸锻炼，有效咳嗽，避免术后出现肺部感染。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组38例患者中，23例护理显效，所占比例为60.5%，13例护理有效，所占比例为34.2%，2例护理无效，所占比例为5.3%，护理有效率为94.74%。对照组34例患者中，12例护理显效，所占比例为35.3%，18例护理有效，所占比例为52.9%，6例护理无效，所占比例为17.6%，护理有效率为82.35%。实验组患者得到了显著的护理效果，有统计学意义（P＜0.05）

3.讨论

动脉瘤腔中会有较多的血栓，经常会累及肾动脉的平面以下。近些年来该疾病的发病率不断增加，仅给予保守治疗，效果较差，需给予切除手术，患者在手术后身体和心理上都会存在较多问题，因此需给予相应的护理措施。实验组患者护理有效率为94.74%，对照组患者护理有效率为82.35%。实验组患者得到了显著的护理效果，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹主动脉瘤破裂患者术后采取综合护理，观察病情变化，避免术后出现并发症，在早期采取有效的预防措施，避免出现并发症，有助于术后的身体恢复。

【参考文献】

[1]贺立辉,黄侃,彭静君,吴泽宇.住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会[J].现代医院,2014,12:86-87+90.

[2]陈立芳,胡露红.1例阑尾切除+剖宫产术后突发腹主动脉瘤破裂病人的急救与护理[J].全科护理,2015,18:1791-1792.

[3]王征.腹主动脉瘤破裂患者术后死亡危险因素的回顾性分析[D].中南大学,2013.

[4]何淑平.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的中西医结合护理[J].甘肃科技,2012,22:159-160.