浅谈医院住院欠费管理

浅谈医院住院欠费管理

李星仪

李星仪（无锡市第四人民医院住院处江苏无锡214063）

【摘要】随着社会主义市场经济的发展,医院的发展也不断的与时俱进,各种医疗条件及医疗水平不断提高,不断创新,而医院病人欠费问题却使着医院的医疗工作得不到及时的补偿,严重制约了医院长远的发展,因此,重视与加强医院欠费管理,且平衡医院经济效益与社会效益成为医院管理中不可忽视的一环.

【关键词】医院住院欠费管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0297-02

现有的医院收入占比中,住院医疗收入具有举足新重的作用,医院作为社会公益性医疗机构，各家医院都存在着流动资金存在严重短缺的问题，以上住院欠款如不能及时准确的回收，将会严重影响到医院流动资金的正常运转.因此,在从事医院管理工作中,应该把住院收入管理列为重点管理的对象。加强对医院住院收费流程的管理,尽可能的减少会引起欠费的漏洞,是医院管理工作中目前急需解决的问题,笔者浅谈在实际工作中产生的一些粗浅的看法:

1现有存在的几种欠费情况

1.1由于医疗水平或服务的问题,导致医疗纠纷,引起欠费。

医疗纠纷是这个在各大医院都普遍的存在的问题,病人往往对医疗水平或服务有疑问就不会付款,个别严重医疗纠纷的还会要求医院进行赔偿。

1.2危急抢救病人

由急诊室接收的抢救病人,有一部分病人无家属,无支付能力,及公共群体事件发生后送来的大批量的病人,这部分病人的病症急,费用一般都较大.且较多找不到付费主体.而政府职能部门注重的主要是伤病员的抢救,而抢救后的费用落实就较少有人管.主要集中在急诊科、骨科、普外科、神经外科等临危救急的科室。

1.3恶意逃费的病人

目前,社会上的确有少数缺乏基本道德的患者亲属,实际上他们对患者的医疗费完全有支付能力,或者有一部分支付能力,甚至有的患者亲属经济条件不差,但对于患者应支付的医药费,这些家属则是能拖则拖,能赖则赖。个别家属甚至将患者送进医院后就遛之大吉,联系信息全无,甚至患者的吃饭、陪护也没有;而有的病人治愈后就一走了之。,该类病人在住院登记时一般会不填或故意填错个人资料,一般金额会较大。

1.4普通欠费病人

该类病人数量较多,但一般金额不大,一般是由于医院催款制度不严格所造成的。目前不少医院对于欠费催收工作的工作力度不足,该事前催讨的没有及时催讨,而有不少患者是可以通过事后催款,收回欠费的,但因为医院催款工作不到位,所以也就不了了之了。

2医院进行欠费管理对策

2.1对于由于医疗水平或服务的问题,导致病人对医院不满引起欠费的情况,应该加强医护人员的医德医风教育,提高医疗人员的责任心,改善服务态度，转变工作作风，实行“人性化服务”,以病人为中心,把病人当亲人和朋友。加强对医护人员的“三基”培训、考核，建立医疗质量目标考核制度，规范医疗行为，提高医疗质量。采取措施将医疗质量与个人经济利益挂钩，增强医疗事故防范意识不让病人有空子可钻，杜绝病人以服务态度差、医疗差错、医疗事故等为借口，逃避交费而产生的医疗欠费，在计算病人费用时,认真仔细,要做到准确无误。减少病人因用药、收费问题不清晰而产生抵触情绪，引起抵制交费而产生的欠费。

2.2对于危急抢救病人及公共群体事件的病人,医院要发挥救死扶伤的天职,目前各大医院也开通了抢救病人的24小时绿色通道,都是尽最大力量抢救患者的生命,减轻患者因伤病带来的痛苦,这是医院的社会责任。对于这些费用,需要上报给上级政府主管部门,希望上级政府主管部门能够考虑医院的实际情况,给予一定的补助，以缓解医院的压力。

2.3对于恶意逃费的病人和普通欠费病人欠费管理

2.3.1在住院登记时,尽可能的把好关,获得病人真实的身份资料,如住院时没获得,在住院期间也要获得,以方便日后对于该病人进行身份核对,以及进一步联系开展催讨工作。

2.3.2对所有在院的病人做好住院各项收费项目的公示,给在院病人发放费用一日清单,让病人明明白白消费,每天都能了解到自己的费用情况,以便及时交纳费用。

2.3.3医院根据各自的实际情况,制定医疗预收费“警戒线”,当病人预收费余额接近“警戒线”,病区应及时通知病人筹备费用;当病人费用的预交金余额低于“警戒线”时,收费员应及时送出“催款通知单”,通知病人立即补交预交金,除抢救外,各科(室)应停止一切用药、治疗、检查等,以免发生欠费。

2.3.4对于恶意逃费的病人,医院在催款无效果的情况下,应采用法律手段维护自己的权利。对于一些长期逃费病人,可以在计算机软件的帮助下,建立黑名单库,该病人下次入院时,能及时的进行催讨。

3医院的相关财务等部门,也要做好对在院及出院欠费病人的催讨工作,配置一名专职的医院欠费管理员,具体职责如下

3.1对于在院欠费病人和病区联合进行催讨,欠费病人出院前,要求患者家属填好患者和付费责任人的详细资料,欠费原因,还款计划等,并逐级报请医院领导审批。

3.2对于出院病人要建好医疗欠费台账,根据医疗欠费审批表等详细资料,按笔分类建好欠费台账,并按照审批后的还款计划等资料,将医疗欠费分为四类,即近期可以全部收回的、近期可以收回一部分其余需要分期分批收回的、收回还有难度的、无法收回的四种类别进行管理。

3.3做好催讨工作。根据欠费分类和约定归还日期,做好欠款的催收工作,对收回有难度的要继续做好落实工作,确实无法收回的,如无主病人、无业孤单老人等,要积极向政府有关部门申请补助。应列入坏账的医疗欠费,还要整理好造成坏账原因等资料;做好台账和医院财务应收医疗款的核对工作。要求至少每月核对一次,年终进行一次全面清理。在年终清理后,属于列入坏账冲销的,除要达到上级规定的欠费期限外(一般应超过三年),还要逐笔附上清欠过程及报损理由等基本资料,然后汇总报请上级审批后才能从坏账准备中核销。对已核销的坏账,医院财务部门仍不能放弃追讨,追回的坏账金额要冲回已核销的坏账损失。

4领导负责制

医院的院级领导必须对欠费管理提高关注程度,对于欠费管理落实在负责人,对于由于医院管理漏洞而引起的漏费,要加强细化管理,以避免重复发生,由于医院个人工作不负责问题导致的欠费,要及时追究个人的责任.要把欠费管理纳入科室的成本核算,使科主任、护士长予以高度重视,通过加强宣传教育,使广大医务人员都积极参与欠费管理工作。

5医院对欠费管理作好管理和监督的工作

院部对医疗欠费工作要及时检查医疗欠费管理制度的落实情况,具体措施如下:

检查有无设置专职欠费管理员,有无患者身份不明和付费主体不落实的欠费,有无做好医疗预收款工作,有无做好结欠原因的分析和审批工作,有无建好欠款台账,有无做好欠费的会计核算和台账的对账清理工作,有无及时做好欠费的催收和结算工作,有无重大差错。对玩忽职守、舞弊、应收回而不收回的要责令改正。要将医院内的医疗欠费纳入正常考核体系,对做得比较好(医疗欠费控制在规定的范围内)的医院和欠费管理员要进行奖励。反之,要进行公开批评和处罚。