基层医院的护理现状及护理对策

基层医院的护理现状及护理对策

罗菊秀

罗菊秀（四川省遂宁市安居区人民医院护理部629006）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0124-02

【摘要】目的了解基层医院的护理现状，寻求相应的护理对策及措施，提高基层医院的护理质量。方法采用深度访谈法收集我区15所医院、150名护士的资料进行总结分析。结果基层医院的护理问题主要有：护理职业倦怠现象严重、护理管理模式陈旧、护理人员第一学历低、进修学习机会少、整体素质不高、住院患者的管理存在较大隐患。结论针对基层医院的护理问题，制定相应的护理对策，是基层医院护理工作良性运转、护理质量不断提高的保证。

【关键词】基层医院护理现状护理对策

Thecurrentstatusofnursingcareinprimaryhospitalsanditscountermeasures

【Abstract】Objective:Toinvestigatethecurrentstatusofnursingcareinprimarylevelhospitalsandseekappropriatemeasurestoimprovethequalityofnursingserviceinprimaryhospitals.Methods:Wecollecteddataof150nursescomingfrom15hospitalsinourdistrictwithdepthinterviews,thenwhichwasanalyzedandsummarized.Result:Manyproblemsofnursingserviceinprimaryhospitalswerefoundinourinvestigation,suchas:seriousnursingburnout,obsoletenursingmanagementmodel,loweducatedinfirstdegree,feweropportunitiesforfurtherstudy,dissatisfiedwiththeoverallqualityofnurses,bigrisksexistinginthemanagementofhospitalizedpatients.Conclusion:Weneedtodevelopappropriatecountermeasuresfornursingproblemsinprimaryhospitalstoensurehealthyfunctioningofcareandqualityofnursingcontinuouslyimproved.

【Keywords】primaryhospitalthecurrentstatusofnursingnursingcountermeasures

随着护理事业的发展、护理模式的转变，护理服务的方向和内涵都在拓展，对护理工作的要求日益增高。本调查旨在通过对我区基层医疗机构护理工作现状的调查，进行描述分析和总结，提出相应对策，提高基层医院的护理工作质量，为医疗行政部门和基层医疗单位制定相关政策及制度提供依据。

1对象与方法

1.1访谈对象

全区15所医院，150名护士。访谈时间：2010年6月-2011年1月。

1.2方法

采用深度访谈法。本访谈提纲的主要问题有：请问您院现在的护理工作方法和模式；您能说说护理工作的特点吗；您对您从事的护理工作满意吗；您感觉您从事的护理工作有意义吗；请告诉我您上班时、下班后各有什么感受；请问您的第一学历和现在学历；请问您参加过什么样的进修学习；请谈谈您认为现在你院护理工作的问题和改进建议。

2结果

经过访谈得出4个主题，进行总结分析。

2.1护理职业倦怠现象严重调查的150名护士中，132名护士存在有不同程度的护理职业倦怠现象，占88%。医疗机构中重医轻护的现象普遍，护理人员工作量大、工作辛苦、待遇低，打击了护士的工作热情；护理人员社会地位相对较低，大部分人对护理工作的认识仅仅是打针、发药、输液等被动执行医嘱，把疗效、转归等都视为医生的功劳，对护理人员没有应有的尊重，护理服务稍有过失，便遭到病人投诉，打击了护士工作的成就感[1]；这些都使得大多数护理人员有护理职业倦怠现象。

2.2护理管理模式落后调查的医院中，93%还是功能制护理模式。

2.2.1调查的医院中平均床护比为1：0.31，全部未达到卫生部要求的床护比1：0.4，由于护理人员少，除保证基本的治疗、护理操作外，没有更多的时间按护理程序为病员提供全身心的整体护理。

2.2.2基层医院护理管理队伍人员少，进修学习、参加培训机会少，知识结构老化，看不到护理学科发展前景，对新型护理模式等待观望；再者科室护士少，工作量大，她们要花费大量时间和精力从事繁杂的日常事务，没有更多的时间和精力思考护理管理问题。

2.3护理人员第一学历低、进修学习机会少、整体素质不高：

2.3.1在参与调查访谈的150名护士中，第一学历：中专125人、大专21人、其它专业转行护理4人。工作后通过成人学习获得大专学历82人、本科学历4人，没有护士获得学位。大多数护士参加成人教育的目的是获得文凭，都是利用工作之余半脱产学习，投入的时间和精力有限，对自身并没有多大的提高。

2.3.2在调查的150名护士中，到上级医院进修学习半年及以上有5人、3个月8人、1个月10人，参加时间为几天的学术活动及讲座有29人，大多数的护士终生都没有获得进修培训机会，致使护士队伍无论是理论基础还是专业素质方面知识结构明显滞后，对护理新知识、新动态不了解，整体护理水平不高。

2.4住院患者住院期间外出现象严重在调查的医院中，住院病员未经主管医师准许私自离院外出或虽请假不能按时返院现象非常多，一旦在院外发生意外，极易引起医疗纠纷。

3讨论

3.1各级卫生主管领导、医院管理者、护理管理者、护理学会都应高度关注护士群体的职业倦怠现象，通过各种途径充分调动护士群体的工作积极性，才能保证人民群众享受到优质的护理服务[2]。

3.1.1配备足够的护士数量，减轻护士劳动强度，缓解护士的身心疲惫。

3.1.2逐步提高护士福利待遇，护理队伍中的优秀人才可以直接参加医院管理，在晋升晋级、评先评优上给予护士良好机会，提高护士自我价值的认同感。

3.1.3通过正确的舆论导向提高护士的社会地位，提高护士的工作成就感。

3.1.4管理者在注重护士对病人人性化护理同时，也要注重对护士的人性化管理，充分做到以人为本，尊重与关爱护士，积极解决困难[1]，使护士体会到团队的温暖，提高护士的归属感。

3.2更新护理理念，改变护理模式医院管理者要转变理念，认清实行责任制整体护理的必须性和必要性。配备足够数量的护士，培养护理管理人才，增加护理管理人员数量，为实行责任制整体护理提供人员保证。

3.3重视护士的进修学习，提高护士队伍的整体素质基层医院应重视护士长的培训使其在管理上具备护士长的管理素质，不断更新管理观念和管理方法，提高护士长的管理水平。在考核和提拔护理管理人员时，实施竞聘上岗，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标。开展继续教育工作，为护理人员提供良好的在职教育、专职训练、进修学习等机会，不断更新护士队伍的理论基础和专业素质等方面的知识结构，提高护理人员的综合素质，才能适应新形式下患者和护理工作的需求，让患者得到有效的、高质量的、全身心的照顾[3]，使护理水平整体提高。

3.4加强住院患者的管理，杜绝各种隐患制定相应的管理制度，加强健康教育工作，医院应尽量为患者提供方便生活及休养的各种条件，减少患者外出的机会。对病情存在隐患的，不允许请假外出；病情允许的情况下须经主管医师签名同意，并交代外出注意事项，让患者签名方可外出，护士做好相应记录[3]。

参考文献

[1]张素娟,梁彦勤,刘灵菊.基层医院护理工作现状与改进措施.全科护理2009年9月7卷26期2421-2422页.

[2]周荣慧,郭秀花.综合医院护士职业倦怠真实体验的质性研究.护理管理杂志.2006年10月第6卷第10期8-11页.

[3]乔敏,王临芳.新时期基层医院护理工作面临的问题与对策.实用医技杂志.2006年第13卷24期4358-4359页.