压痛点温针灸结合TDP照射治疗网球肘30例

压痛点温针灸结合TDP照射治疗网球肘30例

齐晓静严冬韩晓峰

（空军大连航空医学鉴定训练中心辽宁大连116013）

【摘要】目的：观察压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘的临床疗效。方法：压痛点给予温针灸结合TDP照射治疗治疗，结果：本组30例,经一到两个疗程治疗后，痊愈21例,占70%;好转9例,占30%。总有效率为100%，结论：压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘方法简单，疗效确切，值得推广应用。

【关键词】温针灸；压痛点；网球肘

【中图分类号】R246.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）15-0330-01

网球肘是临床常见的疾病，因网球运动员多发，所以被称为称网球肘。临床主要表现为肱骨外上髁部位有明显压痛点，伴轻重不等的疼痛，不伴红肿，肘关节屈伸一般不受影响，但前臂做左旋或右旋动作时疼痛，而且疼痛有时可向上臂或腕部放射，甚至有时拿东西时没有力气,笔者自2010年以来，针对门诊患者采用温针灸压痛点结合TDP照射治疗本病30例,均取得满意疗效,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

30例患者均为门诊病例,其中男性患者12例,女性患者18例；年龄最大62岁,最小25岁；病程最长21年,最短2个月。

1.2诊断标准[1]

参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[1]中的网球肘诊断标准。

1.3纳入标准

符合1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[1]中的网球肘诊断标准；（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。（3）X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

1.4排除标准

（1）不符合纳入标准者；（2）患有肘关节处骨或软组织肿瘤、风湿性关节炎、皮肤局部破损、感染等疾病者；（3）合并有严重的心脑血管、肝、肾、血液等系统性疾病者；（4）不签署知情同意书者及孕期妇女；（5）有针刺禁忌症的患者。

1.5治疗方法

患者取坐位,将患肢微屈肘自然舒适放置于治疗桌上,医者用右手大拇指指腹在患肢肱骨外上髁附近仔细循按,找准压痛点1～2个，用指甲横切做好标记，定为阿是穴。用75%酒精常规消毒阿是穴穴位皮肤,根据患者情况酌情选用28号1.5～2寸毫针,采用快速进针法,针尖深度要到达骨膜面,提插泻法至患者有胀痛的感觉为止,随即将2cm长的艾条插到针柄上，点燃艾条的上端、下端均可，针刺处皮肤可用小纸片档住,防止艾条燃烧后灰烬掉落烫伤皮肤，艾条燃尽后,先去除灰烬，再出针。用TDP灯照射患部,距离30～40厘米，依患者温热感觉而定，每次30min左右，每日1次，10次为1疗程,疗程间间隔3d,可根据病情治疗1～2个疗程。

2.疗效标准及治疗效果

2.1依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断与疗效标准》评定疗效。痊愈：疼痛及压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如。未愈：治疗前后,疼痛减轻,肘部功能改善或症状和体征未改善。痊愈：疼痛消失,无压痛,肘关节活动自如；好转：疼痛、压痛明显缓解,活动较自如；无效：治疗后临床症状无明显改善。

2.2治疗结果

30例患者，经一到两个疗程治疗后，痊愈21例,占70%；好转9例,占30%。总有效率为100%。

3.治疗体会

3.1引起网球肘的原因很多，现代医学和祖国医学有不同的见解，现代医学认为网球肘大多数是和前臂的不当活动有关，主要是由于各种原因经常内旋或外旋前臂,伸屈肘关节,前臂伸肌群肌腱累积性劳损，使肌腱附着处肱骨外上髁处发生急性或慢性无菌性炎症，肌纤维产生撕裂、出血、甚至机化、粘连而发病；祖国医学则认为网球肘属“伤筋”、“肘痛”等范畴。多由肘部外伤、劳损或外感风寒湿邪等导致患处局部气血凝滞，络脉瘀阻，不通则痛。

3.2现代实验观察发现艾炙有类似红外的温热作用。温热可以改善血液循环,增强免疫细胞的吞噬功能,有消炎、降低神经兴奋性及镇痛作用。还可改善循环,消除扭组织肿胀等[2]。

3.3温针灸是针刺和艾灸结合应用的一种针灸疗法，温针灸压痛点,可使艾炙的温热刺激,通过针柄快速、持续传到病变深部的组织,从而使风寒湿邪消散,阻滞不通的气血通畅,促进气血运行顺畅,从而起到温经散寒、行气活血、通络止痛的作用。温针灸能提高患者免疫功能,对局部炎症性肿胀有明显的抗炎消肿作用[3]。用TDP灯照射患部可促进局部血液循环,降低神经兴奋性，起到消炎止痛的作用。两者配合使用,加强了疗效。对网球肘引起的无菌性炎症可以起到抗炎消肿止痛的作用，可使经络通调,气血通畅，通则不痛,其病自愈。

3.4温针灸压痛点治疗网球肘，其疗效的好坏主要取决于以下下因素：一是医者触诊手法熟练，精准找准压痛点并做好标记,而是针刺时针尖要深达骨膜面并引出胀痛针感。三是温针灸治疗的同时要重视健康教育，使患者能很好了解网球肘的病因病理，能很好的配合治疗，尤其是在治疗期间应根据病情适度减少能够加重病情的患肢活动,注意保暖。

【参考文献】

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1996.

[2]杨华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探.中国针灸,1996,16(10):17.

[3]唐照亮,等.灸疗抗炎免疫作用的实验研究.中国针灸,1997；17(4):235.