不同方法清洗腹腔镜手术器械的效果评估

不同方法清洗腹腔镜手术器械的效果评估

陈菁韵

陈菁韵(广州市妇女儿童医疗中心外科510160）

【摘要】目的探讨不同方法清洗妇科腹腔镜手术器械的效果。方法选取我院妇科腹腔镜手术器械60套，作为本次研究的对象。随机分为实验组和对照组，所有的器械术后均行一般性的处理，如用灭菌的生理盐水浸泡过的纱布擦拭血渍，流动水进行冲洗等。在此基础上，对照组给予含氯消毒液浸泡，实验组给予全效型多酶清洁液浸泡。浸泡处理后，比较两组的器械消毒结束后的清洗合格、隐血实验情况，综合以上指标比较两种器械清洗方法的效果差异。结果实验组的腹腔镜器械消毒的合格率（96.67%）高于对照组（90%），P=0.004，在统计学上均有意义。结论应用全效型多酶清洁液清洗浸泡妇科腹腔镜器械效果明显优于用一般的含氯消毒液清洗浸泡。

【关键词】清洗妇科腹腔镜效果评估

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0087-02

腹腔镜为一种微创手术器械。腹腔镜的发明、发展号称人类医学史上的一个重大突破[1]。腹腔镜手术就是应用这种带有微型摄像头的手术器械去开展。随着科技的不断进步，腹腔镜手术器械在各科手术中的应用也在普及。现在妇产科手术中，应用腹腔镜开展的微创手术病种也越来越多。在腹腔镜给患者带来低创伤、高疗效的同时，也给医护人员带来不小的考验。那就是关于术后腹腔镜手术器械的清洗消毒问题[2]。本例研究用不同的清洗方法去对腹腔镜器械进行清洗消毒，通过类比，试图找出相对比较完善的器械消毒方法。现将研究结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇产科微创手术室手术器械腹腔镜60套，纳入本次研究之中。所有的研究对象均为同一生产厂家、同一批次的出厂，每个组别30套。

1.2方法：

两个组别的研究对象一经确定选取，做好标记，隔离放置。所有研究用器械术中正常使用，术后给予一般的常规处理，如灭菌的生理盐水浸泡过的纱布擦拭血渍，流动水进行冲洗等。对照组在此基础上予以一般的手术器械消毒液含氯消毒液浸泡，而实验组器械给予全效型多酶清洁液浸泡。统计两个组别腹腔镜器械不同方法清洗、消毒后的合格率情况、隐血实验情况，统计结果并进行比较。

1.3效果评定标准：

腹腔镜器械清洗处理后，用无菌水冲洗、干燥，用无菌脱脂棉擦拭腹腔镜器械，来回擦拭3次或者以上，脱脂棉上无污染杂质即为合格，否则为不合格。隐血实验的判定准则为：用生理盐水润湿无菌脱脂棉反复擦拭腹腔镜器械吻合口处或者腔室，送本院检验科进行测定。

1.4统计学处理：

对本研究收集的数据使用统计学软件SPSS15.0软件进行分析处理。本例研究为计数资料，使用χ2检验。计算得出χ2值，得出P＜0.05，表明二者存在差异且在统计学上是有意义的。

2结果

2.1两个组别腹腔镜器械经过不同的方法清洗后器械清洗合格数、合格率情况结果

将两个组别的腹腔镜器械经不同的方法清洗后，将器械清洗合格数、合格率情况进行比较，结果见下表1:

表1两个组别腹腔镜器械清洗合格数、合格率情况

从表1可以看出，两组腹腔镜器械经过不同的方法清洗处理后，合格的例数对照组组明显少于实验组组，两个组别合格率差别也显著。经统计学软件处理，χ2=4.71，P＜0.05，说明两个研究组别的研究结果差异在统计学是有意义的。实验组的清洗效果好于对照组。

2.2两个组别腹腔镜器械经过不同的方法清洗后隐血实验情况结果

将两个组别的腹腔镜器械经不同的方法清洗后，将隐血实验情况进行比较，结果见下表2:

表2两个组别腹腔镜器械消毒后隐血试验情况

3讨论

腹腔镜对疾病的诊断治疗正渗透在各个科室各类疾病当中，并获得了良好效果。但是，腹腔镜手术器械的精细，相对复杂性给其术后清洗消毒带来了较大的困难。据报道，美国每年有1500万次由于内环境清洗消毒不当而引起院内感染，我国的情形也不容乐观，这些感染菌主要有绿脓杆菌、结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒等[3]。因此，如何应用物理、化学方法将附着在手术器械上的有机物、无机物和微生物清除达到安全水平，对保证灭菌和防止交叉感染有着重要的作用。和常规外科手术器械一样，腹腔镜手术器械的清洗消毒过程也主要包括预处理和消毒液体浸泡等过程。其中预处理中，要求用灭菌的生理盐水浸泡过的纱布擦拭血渍，流动水进行冲洗等；浸泡过程现阶段主要应用一些化学消毒液、生物酶剂等处理。常规的医疗手术器械消毒要求术后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液和体液等有机物，预防和控制医院感染。如何用有效地方法清洗腹腔镜器械，控制院内手术感染，已经成为各科微创手术室医护人员所要共同面对的难题[4]。我国对手术器械的消毒问题也一直在严格的要求、控制，特别是04年颁布新的法规，更显示出国家卫生相关部门对这块的重视程度。我们医护人员必须清醒的意识到，手术器械的严格消毒，保证手术器械安全性，控制可能存在的感染是各类手术成功实施的必要前提[5]。含氯消毒液一直应用于普通手术器械的消毒，已经被公认为在消毒过程中取得了很好的效果。但是腹腔镜手术器械不同于一般的器械，它的复杂性、精细性决定用常规含氯液浸泡效果可能会较差。全效型多酶清洁液的出现和使用解决了这一难题，其所具有的生物酶活性能有效的消除所有有机污染物如血液、碳水化合物、蛋白质、多糖、脂肪、淀粉、油、尿酸及其他含氮化合物等，生物活性剂还能加速液化和增溶，从而具有防锈特效。经过大量的实验得出，它的清洗消毒效果有着很大的优势。在条件允许的情况下，我们尽量用该消毒液浸泡术后腹腔镜手术器械[6]。

本研究选取我院妇科微创手术室腹腔镜手术器械60套，分为两个研究组。研究比较应用不同的方法清洗消毒腹腔镜器械的效果。研究结果表明：实验组的腹腔镜器械经浸泡处理后器械合格例数、合格率明显高于对照组，对照组隐血阳性率高于治疗组，差异无统计学意义，可能与样本含量过少有关，本研究认为应用全效型多酶清洁液浸泡处理妇科腹腔镜器械能取得很好的清洗、消毒效果，值得推广和应用。

参考文献

[1]李红，申伯春.腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌及保养体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,17(31):2845.

[2]吕晓勤,刘云锋.腹腔镜器械不同预处理及清洗方法的效果观察[J].实用医院临床杂志,2011,3(8):86-87.

[3]张立平,韩凤丽,徐钧平.腹腔镜的清洗、保养及灭菌[J].中外医疗,2012,5:186.

[4]张晓,彭红.腹腔镜手术器械清洗消毒方法的探讨[J].检验医学与临床,2006,8(3):389-390.

[5]姜皓,王伟,张艳秋,钟雪飞,郭放.腹腔镜手术器械的清洗灭菌及保养体会[J].中华医院感染学杂志,2011,18(21):3896-3897.

[6]赵红梅,金兰,于婷.腹腔镜手术器械的清洗消毒与保养体会[J].中国实用医药,2012,7(7):256.