利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤变105例临床分析

利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤变105例临床分析

姚远书

（宁强县天津医院陕西汉中724400）

【摘要】目的：分析采用利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法：选取2011年1月—2014年12月我院收治的210例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，随机分为研究组和对照组（各105例）。对照组采用传统冷刀宫颈锥切术治疗，研究组采用利普刀手术治疗，统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理变化。结果：研究组治愈率高达92.4%；对照组治愈率为75.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、切口愈合时间均显著短于对照组，术中出血量也显著少于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤变的效果显著优于传统冷刀宫颈锥切术，它具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、治愈率高的优势，值得在妇产科临床工作中推广应用。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；利普刀；临床分析

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0103-02

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，它是妇科常见的疾病之一，其治疗方法主要包括宫颈锥切术、激光锥切术、子宫切除术及宫颈环形电切除术等[1]。其中宫颈环形电切术（即利普刀手术）是一种新型的手术方式，具有操作简单、并发症少、误诊漏诊率低等优点，因此在临床上已受到了越来越广泛的关注[2]。本研究对近四年来我院收治的210例宫颈上皮内瘤变患者分别采用传统冷刀宫颈锥切术和利普刀手术进行治疗，现将结果总结报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2011年1月-2014年12月我院收治的210例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，随机分为研究组和对照组（各105例）。所有患者均为已生育妇女，均经宫颈细胞学和阴道镜检查确诊。研究组患者年龄26～52岁，平均（39.2±6.7）岁，CINⅡ级66例，CINⅢ级39例；对照组患者年龄25～51岁，平均（40.1±6.4）岁，CINⅡ级69例，CINⅢ级36例。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者都已签署本研究知情同意书。

1.2手术方法

两组患者在月经后1周内进行手术治疗，术前进行常规阴道清洁度检查、心电图、血常规检查和凝血实验。对照组采用传统冷刀宫颈锥切术治疗：术前对患者施行腰-硬联合麻醉，利用阴道拉钩暴露患者宫颈以确定病变范围，然后放置金属导管导尿，在宫颈病变边缘1cm处行锥形切口切除病灶，最后切口采用陈氏改良缝合法进行缝合并进行止血处理。研究组采用利普刀手术进行治疗：患者取膀胱结石位，常规碘伏消毒，标示宫颈病变移行带位置；将利普刀功率调至30～50W后取环形电刀顺时针匀速电切病变组织，要求切除病变范围外5mm；切除的病变组织常规送病检，术中出血采用球形电极电凝止血。统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理变化。

1.3疗效评价标准

分为痊愈、残留、复发三种，术后及术后6个月复查无皮内瘤变组织残留即为痊愈，术后复查仍有皮内瘤变组织即为残留，术后无残留皮内瘤变组织、但术后6个月复查发现了皮内瘤变即可确认为复发。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS20.0，组间比较采用t检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效对比

两组患者的临床疗效对比如表1。研究组治愈率高达92.4%；对照组治愈率为75.2%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

宫颈癌是一个从宫颈上皮内瘤变到早期浸润癌再到浸润癌、由量变到质变的连续发展过程，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤之首。从宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌大约需要十年，所以对宫颈癌的预防重点在于宫颈上皮内瘤变的检查与治疗[3]。利普刀手术是近年来发展起来的一项新技术，其切除病变的范围较大，并且用低功率电圈切除时整块转化区的组织不被破坏，可以做详细的病理学组织检查，减少了宫颈癌的漏诊。本研究结果显示，利普刀手术的治愈率高达92.4%（97/105），显著高于传统冷刀宫颈锥切术；并且前者的手术时间、切口愈合时间均更短，术中出血量更低。因此我们认为，利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤变的效果显著优于传统冷刀宫颈锥切术，它具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、治愈率高的优势，值得在妇产科临床工作中推广应用。

【参考文献】

[1]成清奇，张幸春，张月敏.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(16):2324.

[2]申萍.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变100例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26(19):3037-3038.

[3]刘小英.Leep治疗宫颈上皮内瘤变128例临床分析[J].中外医疗，2010，10:93.