胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后的影响

胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后的影响

赵媛媛司军英（通讯作者）官莉王妙英赵鹏

（河北省邯郸市中心医院河北邯郸056001）

【摘要】目的：探讨胎膜早破绒毛羊膜炎对新生儿预后所产生的影响。方法：选用我院2013年1月~2015年2月的60例胎膜早破病例进行回顾性分析，其中，33例为早产胎膜早破，分为研究组，27例为足月胎膜早破分为对照组。结果：研究组胎膜早破并发绒毛炎率较高，为59.2%，而对照组组新生儿肺炎、窒息及病理性黄疸发病率均显著高于研究组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时，绒毛膜羊膜炎与产妇血常规的差异比较不具有统计学意义（＞0.05）。结论：胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后具有一定的影响，因此，临床上应当重视新生儿绒毛膜羊膜炎，积极在实践中探索出有效的检测手段，作出有效的预防和临床治疗效果。

【关键词】新生儿;预后;绒毛膜羊膜炎;胎膜早破;影响

【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0014-02

【Abstract】Objective:tostudytheprematureruptureofmembranesvilliamnioticmembraneinflammationoftheimpactofneonatalprognosis.Methods:tochooseourhospitalfromJanuary2013toFebruary2015,60casesofprematureruptureofmembraneswereanalyzedretrospectively,amongthem,33casesofpretermprematureruptureofmembranes,pidedintotheteam,27casesoffulltermprematureruptureofmembranescanbepidedintothecontrolgroup.Results:prematureruptureofmembranesteamconcurrentvilliinfectionrateishigher,at59.2%,andthecontrolway,asphyxianewbornpneumoniaandpathologicaljaundiceincidenceweresignificantlyhigherthanthatofgroup,differencesbetweenthetwogroupsarestatisticallysignificant(P<0.05).Atthesametime,thedifferencebetweenchorioamnionitisandmaternalbloodroutineisnotstatisticallysignificant(>0.05).Conclusion:prematureruptureofmembraneschorionicamnioticmembraneinflammationhascertaineffectsonneonatalprognosis,therefore,shouldbepaidgreatattentiontotheclinicalneonatalchorioamnionitis,andactivelyexploreeffectivedetectionmeansinpractice,aneffectivepreventionandclinicaltreatmenteffect.

【Keywords】thenewborn;Theprognosis;Chorioamnionitis.Prematureruptureofmembranes.Impact

胎膜早破的发生主要是产妇于产程正式开始前的胎膜破裂，胎膜早破有两种不同的情况，分别是早产胎膜早破及足月胎膜早破。胎膜早破往往会引起新生儿在宫内时的感染、窘迫及早产等的病死率或者发病率[1]。近年来，感染的因素在产妇胎膜早破发生中的作用及影响越来越受关注，事实上，大部分胎膜早破发生时都会存在有绒毛膜羊膜炎，胎膜早破绒毛膜羊膜炎对于新生儿的预后是否有影响，本文将以60例胎膜早破病例进行研究和分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选用我院2013年1月~2015年2月的60例胎膜早破病例进行回顾性分析，其中，33例为早产胎膜早破，分为研究组，年龄范围在25岁~30岁，平均年龄为27岁；27例被确诊为足月胎膜早破，分为对照组，年龄范围在24岁~28岁，平均年龄为26岁。两组产妇在年龄、病症等方面均无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），不存在可比性。

1.2方法

所有产妇均经过病理学检测后分为绒毛膜羊膜和非绒毛膜羊膜，将产妇血常规、Apgar评分详细记录，对新生儿结局至分娩后的7天内进行追踪，观察新生儿有无出现肺部感染、脐炎及病理性黄疸等病症。胎盘分娩出至阴道后，取样破口边缘处全层胎膜2厘米左右，用以百分之十的甲醛来固定住，然后再用石蜡进行包埋，进行HE染色，制作成标本，统一病理性阅片。

1.3疗效评定标准

1.3.1胎膜早破诊断标准

将阴道流液用PH试纸测试，碱性变色，对于可疑的产妇进行消毒以后再放置窥阴器来进行检查，发现后穹窿有液体或者用手触摸能够见到宫颈口有羊水流出。

1.3.2绒毛膜羊膜炎

绒毛膜板以及羊膜上方的白细胞会呈现出弥散性聚集，每一个高倍镜视野下能够发现有5个至10个左右的中性粒细胞，白细胞浸润会呈现出极性分布。

1.4统计学方法

对数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，以X2作为计量资料，以t检验，差异比较（P＜0.05）则具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率对比

研究组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有20例，非绒毛膜羊膜炎有13例；对照组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有11例，非绒毛膜羊膜炎有16例，表明了研究组出现胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率低于对照组。见表1.

2.2胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后的影响

产妇出现胎膜早破绒毛膜羊膜炎很容易引起新生儿的不适，对新生儿所产生的预后有一定的影响，详情见表2.

2.3绒毛膜羊膜炎与产妇血常规的关系

胎膜早破产妇其外周围血的白细胞在病理学分类中均无显著差异，其中，两组所出现的绒毛膜羊膜炎总共有31例，其白细胞含量为（10.11±1.19）×109/L，而出现的非绒毛膜羊膜炎总共有29例，其白细胞的含量为（9.08±1.25）×109/L，因此，两者之间差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

产妇胎盘内胎膜一旦发生炎症，其绒毛膜内部会出现多核细胞浸润，接着使得绒毛之间的间质组织受到损伤，纤维蛋白出现样变性现象，若是胎盘直接发生血管病变，其病变则会直接影响到绒毛血管合体膜的正常运作，进而导致胎儿出现缺氧及营养缺乏的现象，最终发生新生儿窒息或者窘迫等[2]。本次研究结果中，研究组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有20例，非绒毛膜羊膜炎有13例；对照组产妇出现绒毛膜羊膜炎症状有11例，非绒毛膜羊膜炎有16例，表明了研究组出现胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率低于对照组。而胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎对新生儿所产生有一定的影响，31例患有绒毛膜羊膜炎产妇中就有8例新生儿出现肺炎，占25.8%，7例新生儿出现窒息，占22.6%，10例新生儿出现病理性黄疸，占32.3%，1例出现脐炎。从胎盘的组织结构学来看，胎儿到母体面是顺着羊膜、绒毛膜板、胎盘实质及蜕膜板的顺序构成。当胎膜破裂以后，细菌会直接感染至胎膜，然后进入羊水之中，胎儿一旦吸入就会刺激到其的局部支气管及肺泡上皮，进而引起炎症，最终导致新生儿出现吸入性肺炎或者是窒息状态[3]。胎儿在母体内一旦受到窘迫或者窒息，就会有很大可能造成新生儿出生以后酸中毒，因为酸中毒及缺氧都会将新生儿体内的白蛋白和胆红素的结合减少，使得新生儿容易出现病理性黄疸病或者是加重原有的黄疸[4]。据有关专家提出，阴道B族链球菌是绒毛膜羊膜炎最致病的病菌，其具有穿透力强及危害性大的特点，可以直接上行感染至胎盘。

综上所述，胎膜早破绒毛膜羊膜炎对新生儿预后具有非常大的影响，孕妇可先行相关的胎盘病理检查，如胎膜早破、产前诊断阴道炎等，一旦发现异常要立即采取相应措施，减少绒毛膜羊膜炎的发生，从而提高生育的质量水平。

参考文献：

[1]张丽华.MMP-9、TIMP-1及FFN与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系[J].中国医药科学.2014,4(03):65-67.

[2]王雪飞，罗漫灵，汪丽萍，钟梅.胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究[J].海南医学.2014,25(11):1613-1615.

[3]张文瑛,朱梅英.绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨[J].中国新生儿科杂志.2012,27(06):390-394.

[4]张洁.IL-6、IL-8与胎膜早破、新生儿预后的关系研究[J].中国妇幼保健.2015,30(09):1390-1392.