种植牙适应证及术后维护

种植牙适应证及术后维护

徐天福,

黑龙江省鸡西市口腔医院158100

【摘要】种植牙是一种修复缺牙问题的方法，在应对上部牙修复体时主要采用固位技术处理下部区域时，则使用种植体。在植牙过程中，需运用人工材料，形成种植体，在手术过程中将种植体安全地植入到组织内部，一般为上下颌处，而后获取固位支持，利用特定的装置将牙修复体有效连接，患者最终获取的种植牙可以获取天然牙的视觉效果与功能，本文针对种植牙，探讨适应症与手术后期的维护工作。

【关键词】种植牙；适应症；术后维护

人工种植牙是一种比较常见的修复牙齿缺失部位的技术，经过小型手术，患者就可以解决原有的牙齿缺失问题，经过手术，将作为种植体的人工牙根转移到牙槽骨之中，经过5个月左右，将烤瓷冠镶嵌到相应的额位置，形成美观、真实的人工牙齿，其在保持持久性、牢靠性与稳定性的同时，还不会给相邻的牙齿造成伤害，可发挥相应的咀嚼功能。在实施种植牙技术时，也要注意相应的技术要点。本文就适应症与术后维护的重要事项展开分析。

1种植牙技术分析

指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

治疗过程包括：临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻（拔牙后3个月内）和延期种植（拔牙后3个月及更长）。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展，治疗的周期正在明显缩短，种植体植入即刻戴上种植假牙。

并发症：一般分为生物学并发症和机械并发症两类。生物学并发症包括：外科手术相关的出血、神经损伤、上颌窦穿孔、邻牙损伤以及术后感染、种植体周围炎及脱落等。机械并发症主要包括种植体及修复体相关的螺丝、基台、种植体折断、修复体损坏等。

2适应证分析

随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。

2.1单个牙缺失

不再像固定桥那样磨损两侧健康的牙齿，只是在缺牙区植入单颗种植体，用烤瓷牙恢复，类似真牙。

2.2多数牙缺失

类似单牙种植的方式：即缺几颗牙种植几颗牙：桥的方式：如果种植体的长度和直径足以承担咀嚼力量，可采用桥的方式：活动义齿的方式：如果缺牙数目较多。经济条件不许可，或有些部位骨量不够，只能种植少量种植体，可以种植体为固位，采用活动义齿修复，这种方式与传统活动义齿修复相比，咀嚼力量好，假牙不易脱落，基托小，卡环少或无。口感舒适。

2.3游离端缺失

即缺牙区后面再无自然牙的缺牙区。这是传统活动假牙和家庭用药固定假牙修复最困难的部位。也是种植义齿最有优势的适应证。可选择单牙缺失或多牙缺失的种植方式。

2.4全口牙缺失

种植支持的覆盖义齿：单颌可植入2～6颗种植体，以种植体为固位装置，制作覆盖式活动义齿，种植体数量越多，可承受的咀嚼力越大，相应的基托就越小。种植支持的固定义齿：如果单颌种植体数目超过6颗，可采用固定方式修复。这样修复的假牙，无需摘戴，咀嚼功能、美观、舒适、发音等都和自然牙类似。

3术后注意事项

使用麻醉技术可以将患者存在的不适感降低到最小程度，大部分植牙手术手术都运用局麻技术，在10天左右，伤口就能够完全愈合，在此过程中，应当及时清洁伤口，同时避免咀嚼过硬的食物，相比拔牙，植入种植体的不适感相对比较轻微。完成种植手术之后，需要开展必要的护理工作，手术形成的伤口上放置的纱条需要咬住30min到1h后，才能吐出，麻药的作用完全去除之后，可给患者服用偏凉或者偏温的软食或者流质食品，进餐之后，需要施加轻微的力度来漱口，应含漱一段时间，以此来提升口腔内部的清洁力度；术后不可进行过于激烈的运动，不可洗热水澡、饮酒与开车，在睡觉前，应将枕头垫到更好的高度，如果伤口产生疼痛感或者出现水肿的问题，是正常现象，不需过多担忧；麻药的药性消除后，如果有个别患者出现了疼痛感过于强烈的情况，可服用止痛药；手术后3到5天的时间，服用抗菌素药物，7到10天之后将线拆除，在常规情况下，14天之内不可佩戴假牙，使用假牙时，不能对暴露在外的愈合帽与手术区域的牙龈施加压迫，手术之后如果出现了过于严重的肿胀感或者疼痛感，应前往医院复诊。

使用上部修复体之后同样需要将维护工作做好，避免因不良因素导致植牙失败，种植体存在过负荷的情况会使骨组织与种植体之间的骨性结合受到影响，咀嚼食物时，口腔内部形成咬合力借助种植义齿可想周边的骨组织传到，如果骨组织接收到的应力偏大，并超出其原本的承受范围，骨组织会出现吸收现象，过负荷的问题也随之产生，导致这种情况出现最根本的原因是种植的义齿的咬合面过高，进行拒绝活动时，种植体需要承担咬合力；另外如果患者偏好硬度过高的食品也会出现这种问题。因此必须有效注意这一现象。

在手术后24h之内，尽量不要过于频繁地漱口或者刷牙，否则伤口会随之出现渗血的状况，在进食后，可采用轻微的力度来漱口，这种漱口方式既不会伤害到手术部位，同时也可以避免口腔中有食物残留。

术后24小时应吃冷、软的食物，防止伤口渗血和水肿。遵医嘱使用抗生素。简单种植手术，可口服抗生素。复杂的种植手术可静脉应用抗生素，以预防感染。由于患者体质及手术过程不同，术后反应也有不同。有些患者术后疼痛轻或没有疼痛。有些患者会有3—5天疼痛或局部水肿、瘀斑等。如果患者术后感觉局部疼痛。可使用止痛药。正常情况下，手术3—5天后不会有持续疼痛感，肿胀也会消退。

4结束语

尽管种植牙的手术规模相对比较小，但是仍旧有很多必要的注意事项，为了保障形成最佳的种植效果，需要对具体的适应证进行把控，还要完备地做好术后护理，骨细胞的实际成长时间大约在3个月左右，因此骨与种植体逐步结合也需要3个月的时间，这段时间也是种植牙活动过程中最重要的过渡期，在此期间内不能使种植区受力，因此要避免在口腔内部形成过强的咀嚼力，也不要出突然性的冲击力，以此来使过渡期可安全度过。

参考文献

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