盐酸舍曲林治疗强迫症63例临床疗效及安全性

盐酸舍曲林治疗强迫症63例临床疗效及安全性

秦莹刘思红王辉朱春霞唐利文

秦莹刘思红王辉朱春霞唐利文

（黑龙江省鹤岗市矿业集团总院精神分院黑龙江鹤岗154106）

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0061-02

【摘要】目的观察盐酸舍曲林治疗强迫症临床疗效及不良反应。方法对63例强迫症患者予盐酸舍曲林治疗，以Y—BOCS减分率作为疗效评定，以TESS量表评定不良反应，结果63例患者经8周治疗后Y—BOCS、HAMA、NIMH总分均较治疗前有显著性差异，痊愈（12%）、显进（27%）、有效（43%）、无效（18%）；显效率（40%）、有效率（82%）。结论盐酸舍曲林对强迫症治疗有效，不良反应轻微，耐受性好，有利于维持治疗。

【关键词】盐酸舍曲林强迫症疗效

【Abstract】objective:Toobservetheclinicaleffectivenessandadverseofsertralinehydrochlorideintreatingpatientswithobsessive－compulsivedisorder(OCD)Methods:FluoxetineHydrochloridewereadministeredto63patientswithOCDThereductionofY-BOCSwasusedfortherapeuticeffecteralautionandTESSforadverseeffectassessmentResults:After8weekstreatmenttotalscoresofY-BOCSHAMDHAMAandNIMHof63patientsshowedSignificantchangecomparedwithscoresofpre-treatmentThepercentageofrecorerysignificantinprovementeffectivenessandnoresponsewas12%.27%.43%.18%.respectivelywith82%respansivenessrate,Conclusion:FluoretinehydrochlorideshowstherapenticeffectinOCDtreatinentwithmildadreseeffectandsatisfactorytolerancssomaybebeneticialformaintenancetreatment.

【Keywords】Sertralinehydrochlorideobessive-compulsivedisordereffectiveness.

舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS），其抗抑郁作用与阿米替林相当，但副反应轻微，有文献报道，舍曲林对强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当。[1]

强迫症是一种临床常见而治疗较为困难的神经症，强迫症状和抑郁症状常常是共同存在，在强迫症患者中，抑郁症状也是强迫症的核心症状之一，我们应用舍曲林治疗强迫症观察其疗效及不良反应。

1材料与方法

1.1病例选择为我院门诊患者，均符合CCMD-Ⅲ有关强迫症诊断标准，且排除有严重心、肝、肾、胃肠道痉挛、脑器质性疾病、其他精神障碍伴随的强迫症状。63例病人，男35例，女28例，年龄17-70岁，平均年龄30.49±12.65岁，病程0.5-30年，平均病程4.41±6.03年。

1.2治疗方法舍曲林50mg/d-100mg/d。

1.3.1评定方法评定工具Yale-Brown强迫量表，NIMH强迫量表作为强迫症状严重程度及治疗疗效评定工具，同时采用HMAD、HAMA、TESS了解治疗前后病人的抑郁、焦虑及副反应情况，每2周评定一次，疗程8周。

1.3.2临床疗效评定：以Y-Bocs治疗前后的减分率作为评定指标减分率＜25%为无效，减分率≥25%为有效，减分率≥59%为显效，减分率≥75%为痊愈。

1.3.3所用药物为浙江京新药业股份有限公司生产出的盐酸舍曲林（唯他停）。

1.4副反应观察，治疗期间逐一记录患者的副反应，在治疗前后各检查血、尿常规、肝功、心电图1次。

2结果

2.1疗效评定，63例患者经盐酸舍曲林治疗8周后，8例痊愈（12.7%），17例显进（27%），27例有效（42.9%），11例无效（17.5%），显效率40%，有效率（82.5%）。Y-Bocs总分在治疗4周后与治疗前经方差分析，已有显著的差异P＜0.05，经8周治疗后Y-Bocs总分由23.4分下降11.8，二者间有非常显著的改善，HAMD、HAMA量表总分在治疗2周后与治疗前分析有显著性差异，临床伴有焦虑、抑郁情绪有所好转，HAMD总分由治疗前16.3分经8周治疗后下降至6.0分，HAMA总分由21.0分下降至7.9分，治疗前与治疗后已有显著差异P＜0.05。

2.2副反应观察重要表现恶心呕吐7例（14%），失眠10例（15%），食欲减退9例（14%），口干6例（12%），头痛5例（10%），头晕5例（10%），兴奋激越5例（10%），心动过速5例（10%），活动增加4例（8%），便秘1例（2%），嗜睡1例（2%），震颤1例（2%），但副反应轻微，无需特殊处理，实验室检查均为阳性。

3讨论

有研究表明，强迫的发病极力可能与5-HT功能的低下有关，盐酸舍曲林是一种选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS），提高脑内5-HT功能进而对强迫症起治疗作用。

本组资料显示63例强迫症患者经盐酸舍曲林治疗8周后Y-Bocs总分较疗前有明显下降，显效率为40%，有效率为82%，证明盐酸舍曲林对强迫症有良好的疗效，同时对抑郁、焦虑也有明显的改善，而且副反应轻微，无需特殊处理，有利于治疗，值得重视。

参考文献

[1]BLANDRcNewmanSCOMHLifetingprevalenceofpsychiatricdisorderinedmontonActaPsychiatricaScandinavica1988.77.