探讨口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效

探讨口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效

柳雁

岳阳县血防医院湖南岳阳4141OO

【摘要】目的：探讨临床中异位妊娠患者口服米非司酮治疗取得的疗效。方法：选取我院2016年7月-2017年1月半年内收治的异位妊娠患者80例，按照平均分配原则均分为两组，一组口服米非司酮药物治疗为实验组；一组使用我院的一般药物治疗为对照组。记录两组患者用药后的自觉症状，并对患者进行血β-hCG和包块B超监测。结果：实验组40例患者中，有37例患者取得良好的效果，有效率达到92.5%；对照组40例患者中，有25例患者取得良好的效果，有效率达到62.5%。实验组数据明显大于对照组，差异具有明显意义，p＜0.05。结论：在临床中，使用口服米非司酮治疗异位妊娠，可以取得良好的效果，在临床中可以推广使用。

【关键词】米非司酮；异位妊娠；取得疗效

【Abstract】objective：toinvestigatethetherapeuticeffectoforalmioxazonetreatmentinpatientswithectopicpregnancy.Selectionmethods：fromJuly2016-January2017attherecordsof80patientswithectopicpregnancyinahalfyear，arepidedintotwogroups，inaccordancewiththeprincipleoftheaveragedistributionofasetoforalmifepristoneasexperimentaldrugtreatment；Onegroupwastreatedasacontrolgroupusinggeneraldrugtreatmentinourhospital.Theself-conscioussymptomsoftwogroupsofpatientswererecorded，andthebloodbetahCGandBhypersurveillancewereperformed.Results：ofthe40patientsintheexperimentalgroup，37patientshadgoodeffect，andtheeffectiveratewas92.5%.Inthecontrolgroupof40patients，25patientshadagoodeffect，reaching62.5%.Theexperimentaldatawassignificantlygreaterthanthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant，p<0.05.Conclusion：intheclinicalcourse，thetreatmentofectopicpregnancywithoralmifestonecanbeachieved，andcanbeusedinclinicalpractice.

【Keywords】theeffectoftheectopicpregnancy

异位妊娠是妇产科经常见到的一种疾病[1]，如果异位妊娠出现破裂，往往会导致体内出血等等严重的症状，严重时会对患者的生命造成危险。现在，随着医疗技术的发展，在临床中使血β-hCG监测，并对阴道进行B超检测，可以提高异位妊娠的早期诊断概率，对未发生破裂的异位妊娠能够尽早的治疗，防止病情的发展。米非司酮药物是新型研究的抗孕酮药物[2]，这种药物能与孕酮受体相结合，对受孕患者的各期妊娠都有着引产的作用。我院使用米非司酮药物治疗异位妊娠取得了非常好的效果，现在将报告展示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年7月-2017年1月半年内收治的异位妊娠患者80例，其中有孕产史的患者有55人，无孕产史的患者25人；年龄最大为35岁，年龄最小为19岁，平均年龄为（25±3.2）岁；患者停止月经时间为（45±13.5）天。按照平均分配原则均分为两组，一组口服米非司酮药物治疗为实验组；一组使用我院的一般药物治疗为对照组。两组患者在年龄、停经时间等方面没有明显差异，没有统计学意义，P＞0.05。选取的80例患者均了解此次的实验，并签署了知情同意书。

1.2适应证①患者的一般生命体征正常，没有腹痛或者腹痛较轻，没有阴道出血或少量出血，体内没有出血的明显体征；②B超监测患者宫腔内没有妊娠囊[3]，腹腔内的积血小于3cm，包块小于6cm；③患者血β-hCG水平在3000IU/L以下；④患者的肝功能、肾功能、血小板、红白细胞都处于正常值；⑤没有该药物的过敏史。

1.3药物使用方法实验组的患者在诊断后，早上口服米非司酮药物100mg，每过12个小时再服用药物50mg，一共服用300mg。

1.4对患者进行随访观察时刻对患者的生命体征进行监测。观察患者有无腹痛和阴道出血的状况。患者每过5天进行一次B超检查，了解体内有无血量的增加，包块的大小。监测患者的血β-hCG。

1.5疗效标准有效：患者的腹痛消失，血β-hCG逐渐改变成正常，阴道出血逐渐减少直至停止，B超监测包块减小或者消失，腹腔内的出血情况好转。无效：腹痛情况加重，阴道出血量增加，血β-hCG一直上升，腹腔内的包块和出血量有所增加。

1.6统计学统计

上述数据使用SPSS12.0统计学软件进行统计。使用卡方进行检验，计数资料使用t检验。p<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

2.11实验组40例患者中，有37例患者取得良好的效果，有效率达到92.5%；对照组40例患者中，有25例患者取得良好的效果，有效率达到62.5%。见表一。

以上数据，实验组包块大小、血β-hCG、腹痛消失时间、阴道流血时间等均明显的小于对照组，p＜0.05，差异具有统计学的意义。

2.2副作用

在80例患者的治疗中，有2例患者在使用药物后出现恶心、腹泻、呕吐等症状，停止药物使用后，症状消失，有1例患者在服用药物当天，出现皮肤瘙痒症状，将这3例患者与对照组的患者进行交换，后无其他症状出现。

3讨论

米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物[4]，这种药物对孕酮受体有着强大的亲和力，比孕酮的亲和力大五倍左右，能够取代孕酮和体内的孕酮受体紧密结合，从而对孕酮起到了抑制的作用。米非司酮能够使绒毛的蜕膜组织的血管出现充血肿胀，导致滋养细胞出现变性，使体内的内源性前列腺素发生释放[5]，造成患者体内的黄体生成素的含量下降，导致依靠黄体进行发育的胚胎因黄体量不足出现坏死，从而产生流产。临床中，通过使用这种机理，在对异位妊娠的治疗中取得了良好的效果。通过对80例异位妊娠的患者进行治疗可以发现，血β-hCG和腹腔内包块的大小是药物治疗的重要体现，附件区内的包块越小、患者的血β-hCG值越小，证明对患者的治疗越好[6]。米非司酮对异位妊娠的治疗，最好的表现就是血β-hCG≤2500IU/L，附件区的包块＜5厘米。异位妊娠的传统治疗方法主要是依靠手术，但是手术是一种创伤治疗，对患者有一定的影响，并且出现的术后并发症比较多。采用的药物保守治疗可以减少患者的创伤，传统药物一般使用氨甲蝶呤，但是这种药物副作用比较大，对患者的影响更大，现在采用米非司酮治疗，这种药物的副作用小，有效率高，有着明显的效果[7]，所以采用米非司酮治疗异位妊娠，可以在临床中取得很好的效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]路松.口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效及适应证[J].中国农村卫生，2014，（z2）：393.

[2]张淑贤.不同剂量米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志，2016，22（4）：210-212.

[3]薛秀荣.米非司酮治疗异位妊娠20例分析[J].健康必读（中旬刊），2015，11（12）：402-403.

[4]钮启能.米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，13（13）：423-424.

[5]陈蕊，韩华，马淑云等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（1）：83-85.

[6]纪毅梅，余晓.不同剂量米非司酮治疗早期异位妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（11）：1643-1644

[7]齐山，刘俊宝，杨佳.自拟中药方联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（26）：4121-4123