诱发电位和MRI诊断多发性硬化的应用意义分析

诱发电位和MRI诊断多发性硬化的应用意义分析

王玲

王玲贵州省遵义市红花岗区人民医院263000

摘要：目的：分析诱发电位和MRI诊断多发性硬化的应用意义。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例多发性硬化患者临床资料，70例患者均应用核磁共振（MRI）扫描和诱发电位（EP）分析。结果：应用MRI诊断结果显示，有67例患者出现异常，异常率占95.7%，多发性病灶主要分散在患者脑干、脑室周围及基底节，也有一部分分布在大脑皮质处，经MRI扫描发现，有1倍以上属于亚临床病灶；应用诱发电位（EP）检测发现，视觉诱发电位（VEP）异常率达87.1%，体感诱发电位（SEP）异常率达62.9%，而脑干诱发电位（BAEP）十分少见，异常率仅为42.9%。其中BAEP和SEP能将患者多发性硬化周围的神经损伤显示出来，联合诱发电位中的VEP、SEP、BAEP三项进行联合检查，可以明显阳性检出率。诱发电位检测神经脱髓鞘和周围神经损伤临床检出率极高。应用MRI检出脑干、大脑半球病灶等检出率更高。结论：应用诱发电位和MRI诊断多发性硬化具有较高的诊出率，结合临床患者病情能明显提高临床检出率，其中诱发电位能检测出患者周围神经损伤情况，具有重要诊断价值，值得推广应用。

关键词：诱发电位；MRI；诊断；多发性硬化；

本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例多发性硬化患者临床资料，70例患者应用MRI检查结合EP的三项检查，对MRI与EP临床诊断意义分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例多发性硬化患者临床资料，70例患者均应用核磁共振（MRI）扫描和诱发电位（EP）分析。所选70例研究对象根据WHO中多发性硬化相关标准，均确诊为多发性硬化。其中男40例，女30例；年龄19-55岁，平均年龄（35.2±3.9）岁；病程14d-5年，平均病程（110±25）d；其中45例为首次发病，25例为复发病例。

1.2方法

MRI检查。取仰卧位，以头部线圈，选择轴位作为基本方位，增加扫矢状位和冠状位。扫描参考设定在T1WI：TR/TE=500/15：T3WI：TR/TE=2000/90，且NEX=4.将扫描层间距设定为5mm，扫描层厚设定为8mm，而矩阵选择255×245[1]。

EP检查。EP检查分为三个项目的检查，其中包括VEP、SEP、BAEP三项，VEP要注意观察P100的成分，以PL偏差大于6.3ms且PL大于114.5ms，而播幅侧差大于5.52μV，波形消失等表现表明VEP存在异常；而SEP在检查上肢时要注意检查N13、N11和N20波，检查下肢时要注意检查N75、N45、N40波，以PL大于x±2.5s且大波小于0.5，波形消失表示SEP存在异常；BAEP检查重要是Ⅲ、Ⅰ、Ⅴ波，以IPL大于x±2.5s且IPL偏差大于0.4ms，波形消失，表明BAEP存在异常[2]。

1.3观察指标

观察70例患者应用MRI检查和EP检查相关指标，其中EP检查三项重要指标包括VEP、SEP、BAEP三项[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1MRI检查结果

应用MRI诊断结果显示，有67例患者出现异常，异常率占95.7%，多发性病灶主要分散在患者脑干、脑室周围及基底节，也有一部分分布在大脑皮质处，经MRI扫描发现，有1倍以上属于亚临床病灶；

2.2EP检查结果

应用诱发电位（EP）检测发现，视觉诱发电位（VEP）异常率达87.1%，体感诱发电位（SEP）异常率达62.9%，而脑干诱发电位（BAEP）十分少见，异常率仅为42.9%。其中BAEP和SEP能将患者多发性硬化周围的神经损伤显示出来，联合诱发电位中的VEP、SEP、BAEP三项进行联合检查，可以明显阳性检出率。诱发电位检测神经脱髓鞘和周围神经损伤临床检出率极高。应用MRI检出脑干、大脑半球病灶等检出率更高。

3讨论

多发性硬化属于原发性中枢神经系统脱髓鞘疾病，具有临床表现复杂性和多样性的特点。临床大多应用MRI与EP检查，有些患者病情会自行缓解，也可能会出现病情加重，严重时还会使患者出现终身残疾，甚至死亡。应用MRI与EP检查能明显提高临床多发性硬化的检出率。多发性硬化只有及早诊断及早治疗，才能采取有效的治疗方式控制患者病情进展，具有重要意义[4]。

临床检查多发性硬化主要检查方式包括MRI与EP等，研究人员发现，临床诊断多发性硬化时，应用MRI检查可以将微小病灶、亚临床病灶等检查出来，尤其是对多发性病灶检出率较高，本次研究中，MRI诊断结果显示，有67例患者出现异常，异常率占95.7%，主要是应用头颅MRI检出，能显示出不同大小和T1、T2的边界，经增强扫描能检出活动性病灶，应用MRI能检出超出1倍的亚临床病灶。本次研究结果与他人研究相符[5]。可见，应用MRI联合EP检查能明显提高患者临床病灶的检出率，提高疾病诊断的准确率，具有重要意义。

总之，应用诱发电位和MRI诊断多发性硬化具有较高的诊出率，结合临床患者病情能明显提高临床检出率，其中诱发电位能检测出患者周围神经损伤情况，诱发电位三项检查联合应用，再配合MRI检查能明显提高临床多发性硬化检测的准确性，具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]王直松，楚兰，郭丽，等.多发性硬化的临床特点分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：29-30.

[2]肖丽华，吴晓牧，张昆南，等.多发性硬化92例临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（9）：71-73.

[3]陈玉珺，周勇，秦素霞.多发性硬化的临床特点分析[J].基层医学论坛，2012，16（22）：2928-2929.

[4]张一.磁共振对多发性硬化诊断价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3507-3508.

[5]胡梅，常丽英.多发性硬化临床特点及误诊分析[J]安徽医学，2014，35（5）：579-581.