应用聚丙稀网片治疗腹股沟疝护理体会

应用聚丙稀网片治疗腹股沟疝护理体会

叶晓英

叶晓英（鹰潭市人民医院江西鹰潭335000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0188-01

【摘要】目的总结无张力腹股沟疝修补术围手术期护理经验。方法对我院2000年3月至2006年3月无张力腹股沟疝修补术57例病人进行临床护理观察与分析。结果术后无1例切口感染。皮下积液1例，术后尿潴留8例，随访6个月至3年，无1例复发。结论加强围手术期护理是手术成功的关键之一，也是降低术后复发率的重要措施。

【关键词】腹股沟疝无张力修补术护理

腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型，传统的腹股沟疝修补术都属有张力修补术，复发率约10%左右，复发后再手术的复发率可达20%[1]，且手术难度加大，而利用人工合成材料进行无张力疝修补术，具有手术简单、安全，术后痛苦小，恢复快，使复发率降到1%以下[2]，我院2000年3月至2006年3月对57例腹股沟疝病人行无张力修补术取得很好的疗效，现将围手术期护理体会报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组57例，男41例，女16例，年龄18-82岁，平均63.4岁，病史2年至21年，其中腹股沟斜疝43例，腹股沟直疝14例，复发性腹股沟疝9例。合并有糖尿病，慢性支气管炎，前列腺增生及习惯性便秘共19例。

1.2手术方法术前发现合并有其它疾病患者，给予相应的处理，充分做好术前准备。采用硬膜外麻醉或局部麻醉。行疝囊高位结扎术，用聚两烯网片置于精囊后，并与腹直肌前鞘，耻骨结节、腹股沟韧带及联合肌腱固定，手术创面注意彻底止血，以防术后积液，术后切口处用沙袋压迫6-8小时。

2结果

术后24小时可下床活动，无1例切口感染，有1例皮下有少量积液，经穿刺抽液2次及沙袋压迫后顺利康复，有8例出现尿潴留，经留置导尿2-3天后可自行排尿。随诊6个月至3年，无1例复发。

3讨论

聚丙烯网片在化学上和生物学上都比较稳定，具有非常好的强度和柔韧性，不易老化，组织相溶性较好，极少发生异物反应。网片植入人体内，纤维组织穿过网眼生长，使网片和腹横筋膜融为一体。网片无张力疝修补克服了传统疝修补术后有较高张力的缺点，不但手术操作简单、安全，术后恢复快、痛苦小，而且明显降低了术后复发率。本组病人术后无一例复发。另外大张网片经裁剪成下7.5×7.5cm大小网片后，其成本合理。因此，聚丙烯网片是目前基层医院的外科医生较推崇和较多采用的一种补片[3]。

4护理

4.1术前护理术前首先要做好病人的心理护理，详细告知病人聚丙烯网片的性能，无张力疝修补术的优点和手术注意事项，减轻或消除病人的疑虑和恐惧心理，通过给予必要的心理支持和心理疏导，营造一个良好的舒适的环境，使病人主动配合治疗与护理，促进康复。术前有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压力升高的因素，都可能会影响手术的效果，增加术后复发率，因此，嵌顿性疝需行急诊手术外，均应在术前做好相应处理，待症状控制后再进行手术。本组有3例合并有慢性支气管炎伴咳嗽病人，术前给予抗炎，去疾治疗。有6例合并有糖尿病病人，术前请内分泌科医师协助治疗，将血糖控制在7mmdl/L以下。有6例合并有前列腺增生病人伴排尿困难，经前列腺电刀术，解决尿潴留问题后再行疝修补术。有习惯性便秘病人给予口服麻仁丸以通大便，嘱病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，术前晚清洁灌肠1次。吸烟病人术前二周禁烟。

4.2术后护理术后取平卧位，切口处用沙袋（1.5kg左右）压迫6-8小时，预防切口出血及皮下积液，术后6-8小时可取半卧位，适当卧床活动，但年老体弱者，复发疝，压大疝的病人术后卧床时间可延长。术后24小时可下床活动。保持切口敷料清洁、干燥，预防切口感染的发生，术后1周拆线，如阴囊出现积液时，可将阴囊抬高。术后第1天可进食半流质饮食，等3天可进食普食，嘱病人等食含纤维素丰富的食物，多饮水，保持大便通畅，如有习惯性便秘病人，术后继续口服麻仁丸。本组病人有8例术后出现尿潴留，经留置导尿2-3天后可自行排尿。

4.3出院指导病人出院后仍需注意休息，适当活动，3个月内避免重体力劳动，避免过度紧张和疲劳，注意保持大便通畅，避免感冒和咳嗽，积极预防和治疗使腹内压升高的各种疾病，若感不适，应随时来院复诊。

参考文献

[1]陈孝平,裘法祖.要重视腹外疝修补术的标准化和个体化[J].腹部外科杂志,2004，1:4.

[2]李定云,浍芸,郭书灵,等.疝环充填术无张力疗修补术[J].外科护理，2006，12(8):720.

[3]候利民,姜洪池.腹股沟疝的治疗进展[J].中国实用外科杂志，2001，21(2):113-115.