不同化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效观察

不同化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效观察

汪红蕾

汪红蕾（普洱市人民医院感染科云南普洱665600）

【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0252-02

【摘要】目的观察不同的化疗方案治疗肺结核空洞的疗效。方法随机选取2010年5月～2011年10月间入院治疗的初治涂阳肺结核空洞患者85例，回顾性分析其临床资料，并分为实验组（42例）和对照组（43例），实验组治疗方案为2HRZE/4HR，对照组的治疗方案为：2H3R3Z3E3/4H3R3。分别观察两组在治疗2、3个月后的痰菌转阴率以及最后的治愈率。结果实验组在2、3个月后的痰菌转阴率分别为91.9%和94.7%，对照组则为82.5%和87.6%。实验组最后治愈38例，治愈率为90.48,对照组治愈32例，治愈率为74.42%。结论初治涂阳肺结核空洞的治疗中应首选2HRZE/4HR方案。

【关键词】不同化疗方案肺结核空洞

肺结核，是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，是肺病中的常见病，可以分为原发性和继发性两大类。1978年中国结核病会议将肺结核分为五大类，其中慢性纤维空洞型肺结核属4型，该型属于肺结核较晚期表现，肺部有较广泛的支气管播散病变及胸膜肥厚，厚壁空洞及纤维化影像，多有代偿性肺气肿。临床多表现慢性消耗，咳嗽多痰，心悸气喘，肺功能障碍并可有反复咯血，常由继发感染而导致呼吸衰竭，或并发肺源性心脏病，心衰等而死亡[1]。本文就2HRZE/4HR与2H3R3Z3E3/4H3R3两种不同的化疗方案对肺结核空洞治疗的疗效做探讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2010年5月～2011年10月间入院治疗的初治涂阳肺结核空洞患者85例，回顾性分析其临床资料，并分为实验组（42例）和对照组（43例）。实验组男20例，女22例，年龄20～64岁，平均年龄为39.9岁。对照组男21例，女22例，年龄21～63岁，平均年龄41.3岁。两组患者在性别、年龄、病史病龄以及生活环境上无明显差别，具有较强可比性，可参与比较。

1.2治疗方法实验组治疗方案为2HRZE/4HR：强化期：异烟肼（0.3g）、利福平(0.45g)、吡嗪酰胺(1.5g)和乙胺丁醇(0.75g)，顿服，2个月。巩固期：异烟肼（0.3g）、利福平(0.45g)、顿服，4个月。对照组的治疗方案为：2H3R3Z3E3/4H3R3：强化期：异烟肼(0.6g)、利福平(0.6g)、吡嗪酰胺(2.0g)和乙胺丁醇(1.25g)，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼(0.6g)、利福平(0.6g)，隔日一次或每周三次，4个月。分别观察两组在治疗2、3个月后的痰菌转阴率以及最后的治愈率。

1.3观察标准分别观察两组在治疗2、3、5、6个月后的痰菌转阴率以及最后的治愈率。肺结核病的治愈标准，是以痰结核菌检查为主要考核指标，在完成预定的疗程，咳嗽、咳痰等相关症状消失，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈。

1.4统计学处理数据均应用SPSS13.0进行分析,组间比较均应用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1实验组和对照组的疗效对比（例/%）

由上表可知，在同样的资料条件下，实验组的治疗效果要好于对照组。

3结论

结核菌分为：人、牛、鸟、鼠、冷血动物五个类型，结核病是一种可以累及全身各系统的疾病，如：淋巴结核、肾结核、骨结核、肝结核、脑结核、生殖系统结核等等，但肺是最易感染的部位，肺结核占结核病的80%以上[2]。结核菌的传染主要是通过带菌的飞沫和带菌的尘土经呼吸道侵入肺。肺结核可以分为原发性和继发性两大类，前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称之为继发性肺结核。这是成人肺结核发病的主要形式，但外界再次感染结核菌也可引起发病。肺结核的基本病理改变主要为：渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化[3]。病变的性质与肺结核类型、程度、病程、以及机体免疫状态等有关。这两个方案分别能治愈90%和80%的初、复治涂阳病人。为保证病人能规律用药，全部采取全程督导管理方式，从而保证发现的病人彻底治愈，并避免不规律用药造成结核菌产生耐药而形成难治之症。在临床上存在一些治疗误区，认为价钱昂贵的静点药效果好，其实恰恰相反，价格低廉的口服药治疗效果更佳。另外，一些临床医生主张服用异烟肼时加服维生素B6，由于两种药物化学结构相似，会拮抗异烟肼的作用，从而降低疗效，所以应引起注意。

参考文献

[1]陈莹,杨年忠,郑丽君.全程间歇短程化疗方案治疗109例肺结核疗效观察[J].现代预防医学,2007,34:846-848.

[2]杨年忠,郑丽君.短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果[J].中国预防医学杂志,2008,9（4）：281-283．