肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析

石利华

石利华

(江苏省张家港市乐余镇人民医院215621)

【摘要】目的：研究探索腹部X线平片、CT诊断在肠梗阻病症诊断中的价值。方法：选取在我院接受治疗，已被确诊的肠梗阻患者共计54例，随机分为两组，一组27例患者，作为对照组运用腹部X线平片诊断，另一组27例，为观察组用CT诊断方法，来比较两组的诊断正确率。结果：对照组共有20例患者，检测出是肠梗阻，检出率是74.07%。观察组有25例患者，检测出肠梗阻，检出率是92.59%。结论：CT检测的诊断方法检出率高于腹部X线平片检测方法，在临床判断上有非常高的判断依据，确诊病症更加高效。

【关键词】肠梗阻腹部X线平片CT诊断

【中图分类号】R812【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0266-02

肠梗阻是因为肠腔的机械性或者物理性阻塞引起的一种常见的急腹症，若处理不及时，会因为肠绞窄转变为肠坏死，致死率高达了20%-30%，所以在临床上及时而准确的诊断非常的重要。其主要临床表现是呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。一直以来腹部X线检测方法被认为是诊断肠梗阻的首要方法，但是有近三分之一的患者无异常的表现，同时肠梗阻病因和类型无法确认[1]。现今CT诊断不断发展，在肠梗阻中多层螺旋CT的运用，有较高的确诊的准确率。本实验研究腹部X线平片和CT影像检测方法的检测率，有如下实验情况。

1资料与方法

1.1临床资料

选取于我院2010年1月～2013年12月期间接受肠梗阻治疗的患者共计54例，根据病理诊断，其中单纯肠梗阻患者26例，绞窄性肠梗阻患者11例，粘连性肠梗阻14例，胆石性肠梗阻患者3例。随机分为两组，对照组27例，其中男17例，女10例，年龄4～70岁，平均年龄43.4±2.6岁。观察组27例，其中男16例，女11例，年龄5～71岁，平均年龄42.6±2.7岁。两组患者的年龄、性别、病症、发病时间等无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2诊断方式

对照组用X线机是东软公司的500MAX线机，患者常规卧立姿势来拍摄X片。

观察组运用的CT诊断，是东软公司的16排螺旋CT平扫和双期增强扫描，其中层厚是5～8毫米，层距是5～8毫米，扫描从膈顶至耻骨联合上缘，并且扫描时保持屏气。有部分患者扫描后图像折薄层2毫米，进行多平面的重建。所有患者增强扫描，用高压注射器向肘静脉注射碘海醇100ml，流速是3ml/s，延迟30s、60s、180s获取静脉期、动脉期和延迟期的图像。

1.3数据分析

本实验数据运用SPSS12.0软件进行系统的分析，计量资料对比运用t检验，计数资料对比运用卡方来检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

运用腹部X线平片和CT检测方法分别诊断两组患者，得到的准确率CT检测方法明显高于腹部X线平片，两组数据比较P＜0.01，具有统计学意义，详情如表一。

表一腹部X线平片和CT检测方法诊断肠梗阻准确率

组别例数检出例数检出率(%)

对照组272074.07

观察组272592.59

3讨论

肠梗阻是一种常见的外科病症，会发生在各个年龄段，其发病急、进展快，所以需要尽早确定是否梗阻及梗阻的部位和梗阻的原因，判断是否是绞窄性肠梗阻，制定相应的治疗方案。因为扩张的肠腔有大量液体积聚，曝光的条件不足，有时部分患者不能站立等一些因素，导致传统的腹部X线平片诊断分辨率较低，提供信息数据有限，在诊断肠梗阻的位置和原因上有限制[2]。CT检测时间缩短，有较高分辨率，组织结构无重叠，可以清晰显示脏器轮廓[3]。CT方式可以根据肠道的区域和解剖特点等来判断梗阻的位置，运用移行带形态学的改变结合临床治疗来分析梗阻的原因，有更高的准确性[4]，而且是在肿瘤性和绞窄性肠梗阻的病因判断上更有优势。CT能够显示梗阻肠段的形态学特征和靠近肠系膜和腹膜腔病理改变，对闭袢和绞窄性肠梗阻有其特有的效果。绞窄性肠梗阻是一种严重的机械性肠梗阻，闭袢性肠梗阻是形成的重要因素。腹部X线平片主要是用来筛选肠梗阻和复查的，对于明确肠梗阻的病因没有作用，而CT对于肠梗阻的确诊、具体位置、致病原因和是否有绞窄、病情有较好的优势，诊断率明显高于腹部X线平片，诊断率高达90.48%，而且有统计学意义。随着技术的发展，CT检测已经是诊断肠梗阻的非常简便而且成熟的方法。所以在临床上可以推广运用CT检查方法。

参考文献

[1]温赐祥,陈雪松,梁志勇等.超声、腹部X片平片、CT三种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较[J].广西医科大学学报,2009,26(4):558-559.

[2]高旭宁,许茂盛,卢良骥等.64层CT冠状位重组图像对肠梗阻病变的诊断价值[J].医学影像学杂志,2010,15(11):118-120.

[3]徐龙,单海荣.多排螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值[J].中华现代医药杂志,2011,13(3):46-48.

[4]宁爱东.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断[J].中国医药指南,2013,(19):500-501.