肿瘤护理人员特有的压力

肿瘤护理人员特有的压力

管翠霞黄凤静隋晓影赵丹丹曲丹

管翠霞黄凤静隋晓影赵丹丹曲丹(黑龙江省大庆油田总医院163001)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0279-02

肿瘤护理人员特有的压力源可分为个人的、人际的与环境的三方面因素。

1个人因素

(1)个性因素及自我概念：个人性格特征影响个体对压力的反应及处理方式，影响个体自己及他人对自我的评价，个人如对自己产生负向的自我对话如“大家不喜欢我”，“我没有能力处理肿瘤患者的问题”，“别人比我好”等将对自尊及自信造成重大的影响。

(2)个人需求：例如努力想获得肿瘤患者的认可与赞赏，以及追求自主性与控制感的需求。一旦个人这些需求无法满足，或觉得无力感时，将容易产生失望、遗憾及自我责备的情绪。

(3)个人的动机：动机或驱力诱发个人的行为表现，会受到自我及他人的期望影响。若动机或驱力不足，个人对所处情境的评价，以及压力反应会受到影响。

2人际因素

(1)助人关系的建立：其压力表现在以下四个层面：

1)以问题为中心的助人关系：一旦问题解决，大多数的助人关系也告结束，随着肿瘤患者的离开，护理人员容易产生负向感受，如失落感。

2)缺乏正向反馈：相比较之下，负向回馈来得更容易、更直接，所以缺乏正向回馈是一种压力源。肿瘤护理人员希望自己对患者的细心照料能够得到患者及其家属的认可。

3)患者情绪压力的影响：当患者情绪问题大到个人无法协助时，会产生罪恶与难以负荷的沉重感，肿瘤护理人员可能出现冷漠或远离患者的行为，以调适自我内心深处的焦虑。

4)患者病情：肿瘤患者病情的改善常是缓慢渐进，甚至不好转反而恶化。此事实会使护理人员在努力后，感到失败及自我无效性挫折，为处理此负面情绪，容易以责怪他人，如“医生不早一点给予输血”，“白班同事处理得太慢”，或责怪患者本身，如“他自己要酗酒这么多年”，“有异常不早些返院处理”等方式来表现。

(2)肿瘤的轨道特性：有些肿瘤患者可获治愈，有些则处于缓解或缓慢期，患者可与疾病共存，但是有些疾病却让患者迅速死亡，令人措手不及。这些不同的肿瘤疾病轨道特性，让护理人员在护理患者时有强烈的不确定感，常会以经验来预期患者的疾病轨道，一旦与预期差距过大，则会产生愤怒、遗憾与无助感。

(3)治疗结果：成功的治疗，让人感到有希望；治疗失败容易有罪恶感；见到患者发生因治疗带来的不良反应或并发症，可能产生矛盾心情；加上若医疗团队对于患者的治疗目标缺乏共识，更会造成许多压力。

(4)介入期延长：护理人员与患者家属间的助人关系，除在院期间外，常常出现无限期延长情形，甚至直到患者的死亡。对护士而言，此关系的延续，如同同时握住刀锋与刀背的关系；即不断获得患者家属及其正向反馈，也同时被期许付出更多，更深入的需求满足。当此种介入期延长情况越来越多时，护理人员将因无法负荷过度的感情债务而深感压力。可能采取故意冷漠、忽视、逃避、保持距离或以工作为导向的行为，此结果又造成对患者背叛的罪恶感并对自己的能力与动机产生怀疑。

(5)对死亡的反应：每个人都害怕面对死亡，肿瘤护理人员一再暴露于死亡情境，会促使个人看见自己对死亡的害怕，并思及自己的死亡概率。当每一次面对死亡的经验，未能与人倾诉分享时，此种对于死亡的感触或压力，会积蓄于内心深处。

3环境的因素

(1)角色压力源

1)角色迷糊：由于缺乏清楚的肿瘤护理专业范围定义，致使在医疗团队中不易获得尊重与信任。

2)角色冲突：不论是护理人员或其他医疗成员，一旦发展新角色领域，均可能对各自的传统性角色产生冲击，如护理执业师角色的发展，对医生专业带来的冲击。若角色冲突越高，将导致压力越大及工作满意度降低。

3)角色过度负荷：个人无法同时符合多种角色期待，而出现身体与情绪耗损、低成就感、对患者同事以及组织产生负面感受。又可分为质与量两种过度负荷，前者指工作所需的知识技能远超过个人所具备的；后者则指各种角色的工作量超过个人所能承担的；当质与量同时超过负荷时则容易发生疲溃。

(2)自主性与权威性：尤其在体制组织中，其自主性与控制力更低。护理人员虽然承担很大的责任，但并未被赋予实际权力或权威，所以更容易因缺乏自主性而产生挫折与无助感。

(3)工作环境：如噪声、灯光不足、空调欠佳、设备功能不全等，都是物理性压力源，会产生持续性低层度自主神经系统苏醒反应，形成压力的蓄积。

(4)团体内及团体间的冲突：影响因素如竞争、资源不足、彼此目标分歧以及工作的相依程度等。冲突存在于护理人员之间时，即为集体内冲突，容易因此模糊了专业的定位、影响单位集体的稳定性、产生疏离感以及无法坦诚分享。集体间的冲突则以医生－护理人员间冲突最为多见。

参考文献

[1]毛卫东;高校后勤实体组织结构研究[J];重庆电子工程职业学院学报;2009年01期

[2]彭文涛,李继平,张安琴;护士长激励需要的调查与分析[J];护理管理杂志;2005年03期