论精神精护理中的不安全性及其应对

论精神精护理中的不安全性及其应对

何前芳1向美玲2

何前芳1向美玲2

(1福建省福州市神精精神病防治院福建福州350008)

(2福建省福州巿第四医院急诊科福建福州350026)

【摘要】精神科病房已由封闭式管理转向开放式管理和社区护理，增加了护理工作的难度，再加上精神科护理本身就比较特殊，护理过程中的不安全因素也相对增加。通过分析不安全性产生的原因，提出采用健全护理风险管理制度；加强护理人员护理业务知识培训；密切关注患者情况；同时还应当做好危险品的检查及管理。最大限度地减少了护理事故差错的发生，提高了护理质量和患者的满意率。

【关键词】精神科护理不安全性措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0014-01

引言

护理安全在护理工作中，是相当重要的一块。护理安全是指护士对医嘱进行准确无误的执行，严格按照操作规程操作。从而可以使病人的治疗效果更好，更安全，并减少突发事件的发生。医疗护理行业具有一定的风险性。因此加强护理安全就变得尤为重要。只有安全良好的护理条件，才能使患者能够尽快康复，同时还可以减少医疗纠纷的发生[1]。精神科患者存在一定特殊性，精神科护理的对象患有各种精神疾病，往往表现思维紊乱、行为异常，甚至丧失控制能力。因此护理的不安全因素更多，难度更大，如果护理不当，就会出现危及患者生命的严重后果。[2]

1不安全因素分析

1.1管理不当

质量管理体制是精神科护理安全的核心，如果没有良好的质量管理体制，就无法有效控制不安全事件的发生。在护理过程中，存在一些医护人员，总喜欢凭自己的经验办事，没有严格执行护理技术规划和各项护理常规，存对精神病患者都随时可能发生意外事件的高风险性认识不足。这是由于质量监控人员没有责任意识，监控力度不足所致，更有甚者，还可能会导致患者逃跑的事件发生。因此为了保障安全的护理条件，必须严格执行各种制度，并及时分析原因，找出疏漏，及时整改，以求在工作中不断健全管理制度。

1.2受护理病人本身突发情况多

同时，精神疾病患者往往还有非常强的情绪化表面，并伴有，心理压抑，思想观念消极、以及想自杀等观念，这些不良情绪积聚一起，很容易使患者内心非常痛苦，另外由于精神疾病的治疗比较慢，患者往往需要长期住院。因此会带来患者想家的问题。想家严重的患者，可能还会伺机外逃，再加上其思维混乱，在逃跑的过程中，可能会出现意外死亡。有的患者，趁日间外出活动时，捡回一切可利用的锐器来撬取门窗企图外逃，另外还有一些患者由于对药物耐受性差而产生猝死，这些因素，在护理的过程中，都应当密切关注。

1.3病房设施不合理

由于精神科的患者没有进行自我照顾的能力，再加上行为和情绪总是异于常人。因此在精神科病房中，无论是放什么东西地，都必须加倍小心。[3]另外由于一些精神病人经常吵闹，造成精神科病房的环境噪音偏高，这种高分贝的噪音，可能会引起一些患者的病情突然发作。同时病房以及病房附近还应当保持清洁卫生，例如如果卫生间或过道地面有积水，患者很容易踩到后摔倒，造成安全隐患。

2应对措施

2.1健全护理风险管理制度

要想做好护理风险管理工作，必须有健全的护理风险管理制度。各医院应当根据自己的实际情况，对护理风险进行全面的监测，通过医院系统工作流程图，对安全工作进行分配管理。同时还应当定时整理之前的护理管理风险反馈，从而确定出易出风险事故的环节，分析风险发生的原因，改进和健全护理风险的管理制度；在工作过程中，需要经常对照《医疗事故处理条例》，对现行管理制度进行思考反馈，对于容易出现安全故事的环节，需要加强，对于不合理的制度，需要进行调整修正。定期召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，不断找出护理风险因素，从而有效地进行医院的护理风险管理工作。

2.2加强护理人员护理业务知识的培训

精神科护理中不安全事件的发生原因，采取针对性的对策是减少不安全事件的主要方法。精神科护理人员的业务知识和个人素质是引发不安全事件的最关键因素。提升护理人员的工作热情和责任心，才能使他们在工作过程中，有耐心与责任心，能够真正关心患者，并主动细致地观察患者。按照不同患者的自身特点进行有准备的护理。同进，由于精神科护理的特殊性，精神科护理人员也要提高防风险意识[4]，在保护患者安全的同时，也要注意保护自身安全。院方也应该重视护理人员的身心健康，合理安排护理的人力资源，改善超负荷的工作现状，使护理人员有充足的精神投入到工作中。

2.3关注患者情况

由于精神病患者病人本身的突发事件比较多，因此精神科护士在进行护理之前，就应当详细了解患者的病吏和经历。如是是否曾因情绪激动损毁物品，否有妄想症，是否会自残，是否有幻觉等行为。在护理过程中根据每个病人的不同情况，都要做到心中有数。制定出该患者的护理计划，并对护理过程中可能会发生的风险，要有正确的估计，尽可能降低护理风险。同时还应当将患者所有的精神症状分析，告诉患者家属，使患者家属及时了解病情，避免不必要的医疗纠纷的发生。

2.4做好危险物品的检查及管理

1)对于新入住的精神科患者，要对其随身物品进行仔细检查，一旦发生有可能存在潜在威胁的物品，要及时没收，代为保管。

2)在家属探视时，要对探视家属进行教育，使其懂得如何正确探视，从而正确落实探视制度。

3)对外出活动的患者，进入病房时要进行安全检查，将食品、物品统一保管。

4)对陪床家属，一定要进行培训，严禁将各种危险物品带入病房，从而造成不安全事件的发生。

3结论

精神科护理安全管理工作突出事件多，难度大，是一个永恒而沉重的话题，在工作中要充分认识精神科病房潜在的安全隐患，并根据可能出现的安全事故，采取有效的防范措施。精神科护理工作人员，必须具有极大的耐心与责任心，才能最大限度地减少护理差错和事故的发生。从而真正有效做好安全护理工作。

参考文献

[1]董健，赵玉娟.影响注射护士的危险因素及防护对策[J].齐鲁护理杂志，2004,10(9):700-701.

[2]周晓芬。精神科病房护理风险的调查及对策略。中国乡村医药杂志，2009，12(2)：67-68。

[3]施雁。护理质量管理实效性研究[J]。中华护理学杂志，2006,41(5):443-444

[4]王英华。护理差错分析与防范对策[J]。家庭护士。2007.5(9B)：65。