化学发光法测定186例乙型肝炎病毒标志物的结果分析

化学发光法测定186例乙型肝炎病毒标志物的结果分析

吕承旻

吕承旻（广西贵港市第二人民医院检验科537132）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0136-02

【摘要】目的探讨化学发光法测定乙型肝炎病毒标志物各种模式的临床意义。方法采用化学发光法对186份血清标本进行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc检测，统计分析各种模式的分布情况。结果186例标本共检出13种乙肝病毒血清学表达模式，传统认定的大、小三阳模式仍高居感染期模式前位，其中小三阳13例，占6.99%；大三阳4例，占2.15%；而单项抗-HBs阳性和抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc均阳性占恢复期模式的前两位，前者73例，占39.25%；后者24例，占12.90%。结论对检测结果进行综合分析，正确理解乙肝病毒感染血清学标志物的临床意义对乙肝的临床诊断、治疗及预后的观察均有重要的价值。

【关键词】乙型肝炎病毒血清标志物化学发光法

乙型病毒性肝炎是一种严重危害人群健康的传染病，乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物检测是目前临床分析和判断患者病程和传染性的重要依据之一。常用血清学标志物包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)以及乙型肝炎核心抗体（抗HBc）。HBV血清学标志物检查对HBV的感染诊断和在机体内复制程度、传染性强弱判定、机体对HBV的免疫力及乙肝疫苗免疫接种效果具有重要意义，已列为实验室最常规的乙肝指标检测组合。随着检测技术的不断进步，HBV血清学标志物的表现模式越来越复杂。我们采用化学发光法对186份血清标本进行乙肝五项检测，统计HBV标志物的模式分布情况，并对结果进行分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料检测对象来源于2011年7月～2011年12月在我院进行体检和住院治疗时检出的人员，其中男性96例，女性90例，年龄3～79岁，平均年龄49岁。所有标本均空腹采取静脉血3ml，3000r/min离心10min，分离血清后当天完成检测。

1.2仪器与试剂中国LUMO化学发光免疫分析仪，采用配套试剂、定标液和质控品，严格按标准操作规程进行操作。

1.3方法采用化学发光法检测受检血清HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc5项，采用室内质控品监控仪器检测状态。

2结果

2.1模式代码约定为表述方便，设定分别以1、2、3、4、5表示HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。

2.2结果186例标本共检出13种HBV血清学表达模式，占感染期模式前三位的是：145模式(小三阳)13例，占6.99%；135模式(大三阳)4例，占2.15%；13模式2例，占1.08%。占恢复期模式前三位的是:抗-HBs阳性者73例，占39.25%；245模式24例，占12.90%；25模式22例，占11.83%。详见表1。

表1血清HBV标志物的组合模式

3讨论

HBV感染是全球性公共卫生问题，我国是HBV感染的高发区，人群HBsAg的检出率高达9.8%，约有1亿人为HBsAg携带者，现患慢性乙型肝炎患者多达1000万人，防治任务十分艰巨。因此，及时准确的监测HBV感染对于乙型肝炎的防治尤为重要。HBV血清免疫学标志物检查是目前临床分型、判断患者病程和传染性的重要依据之一。机体受HBV感染后，可出现多种血清学标志模式，对其进行归纳参比，对乙型肝炎临床分型、病程进展和疗效判断均有指导意义。随着检测技术的不断进步，检测灵敏度的提高，不断有新的组合模式出现。

本组186例标本共检出13种HBV血清学表达模式，145模式(小三阳)常见于急性HBV感染趋向恢复或慢性HBsAg携带者，传染性弱于大三阳；135模式(大三阳)常见于急性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，病毒复制活跃，传染性强，应及时采取有效隔离措施和积极治疗；13模式常见于HBV感染早期，传染性强。以上三种模式占感染期模式的前三位。恢复期模式前三位的是：单项抗-HBs阳性，245模式和45模式，单项抗-HBs阳性除感染获得外，还见于疫苗接种成功；245模式见于急性HBV感染恢复期或既往感染；45模式见于急性HBV感染趋向恢复，HBsAg转阴，出现抗-HBs之前。少见模式如1235，提示HBV在体内存在变异或前后有不同亚型的HBV感染。由于HBV感染后有窗口期存在，即使五项全阴，也不能完全排除HBV感染。

本文采用化学发光法对186例患者血清乙肝五项进行检测。化学发光法具有较高的检测灵敏度，可检出低浓度HBV标志物，减少漏检的可能性，且具有快速、特异性强、敏感性高、可以定量等优点，广泛应用于HBV标志物检测。对检测结果进行综合分析，正确理解HBV感染血清学标志物的临床意义，对乙肝的临床诊断、治疗及预后的观察均有重要的价值。

参考文献

[1]黄晶,林花,奚丽等.化学发光法检测77286例乙型肝炎病毒血清标志物结果分析.临床肝胆病杂志，2010,26（3）.

[2]马春燕.2506例乙型肝炎病毒标志物检测结果分析.白求恩军医学院学报，2009,7（1）.