重视直肠癌的预防及早期诊断

重视直肠癌的预防及早期诊断

张思永1王小平2李岳林1

张思永1王小平2李岳林1

（1甘肃张掖医专临床医学系734000；2甘肃张掖市人民医院消化科734000）

【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0151-02

【摘要】目的预防直肠癌发生及早期诊断直肠癌。方法笔者从肿瘤的病因和早期诊断两方面详细阐述直肠癌的防治。结果健康的生活方式和早期诊断直肠癌是提高人们生存质量的重要措施。结论应重视直肠癌的预防和早期诊断。

【关键词】直肠癌预防早期诊断

直肠癌是发生在消化道内的常见恶性肿瘤，根据卫生部医政司公布的《结直肠癌诊疗规范（2010年版）》显示，我国结直肠癌的发病明显呈上升态势，饮食结构和饮食习惯的改变是重要因素之一。临床上大约75%直肠癌通过直肠指检可作出诊断，只要提高医生的思想认识和检查技术水平，大部分直肠癌容易被发现。因此，通过改变生活方式及早诊断直肠癌癌前病变就可以有效预防。有鉴于此，笔者从以下几方面谈谈对直肠癌的预防及早期诊断。

一、健康的生活方式，是降低直肠癌的发病率的重要措施

目前通过大量的流行病学研究已经证实，饮食因素在直肠癌的发病中起到非常重要的作用。高脂肪、低纤维素饮食因素在直肠癌发病中起促进作用，而多食水果、新鲜蔬菜等富含纤维素的食物可起到保护作用。鉴于以上因素采取以下措施进行预防。

1、合理饮食是预防直肠癌的重要措施

随着生活水平的提高，饮食中高蛋白高脂肪食物含量的增加，导致胆汁排出增多，使肠道内胆盐的量迅速增加；另一方面，低纤维素饮食使易发生便秘而使粪便在肠道内停留时间延长，粪便中的毒素及致癌物与肠粘膜接触时间延长，使肠黏膜上皮细胞发生癌变的机率增加。而纤维素使粪便体积增加，使粪便较快的排出体外，有预防直肠癌的作用。因此，饮食中应含适量蛋白适量脂肪和富含纤维素的饮食，多食蔬菜、水果等，因为蔬菜、水果中富含多种防癌成分，如维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素及天然抗氧化物质等，对防癌有很大的功效，如果摄入量不足，易患直肠癌。

2、尽量少饮酒或不饮酒，因大量的酒精也会促进肠道肿瘤的发生。

3、适量的运动随着社会的进步及由此带来的体力活动减少、运动量的减少而使机体缺少锻炼，导致抵抗力下降。通过运动，一方面可以提高机体的抗病能力，另一方面可以驱使胃肠道的蠕动防治便秘，促进胃肠道的毒素及时排除。而直肠癌多见于中老年人，因此运动形式多采取传统的体育运动为佳，如太极拳，太极剑，五禽戏，八段锦等，通过这些体育运动，可以对胃肠道肿瘤起预防作用。

4、加强防癌健康教育，通过多种渠道如广播、电视、网络及报刊等加强直肠癌防治知识的普及与宣传，让群众了解什么是直肠癌，直肠癌的高危人群，大便出现哪些异常可能是直肠癌的一个症状，直肠癌与那些因素有关，哪些直肠疾病会转变成直肠癌，有哪些健康的生活方式可以预防直肠癌，使人们自觉地选择健康的生活方式。

二、发现早期直肠癌是提高手术疗效的关键

1、发现直肠癌的途径直肠癌发病隐匿，早期没有明显的症状。因此，临床上发现早期直肠癌实为不易，目前直肠癌的发现有这样几个途径，一是病人出现便血等相应症状时前来就诊，在做直肠指检或肠镜时发现，这是发现直肠癌的主要途径，但大部分已属中晚期，这部分病人手术后往往局部复发或远处转移，也是影响直肠癌手术疗效及影响预后的主要方面。二是有些病人在做常规检查时发现，病变往往属于早期，这部分病人手术疗效比较好，因此，及早发现早期直肠癌是提高直肠癌病人生存率及改善预后的重要环节，也是提高疗效的关键。

2、进一步发现直肠癌的有效措施；以下措施可以发现大部分早期直肠癌，从而提高早期直肠癌的发现率，使直肠癌病人及早得到治疗。

（1）提高临床工作人员对直肠癌及直肠检查、特别是对直肠指检的认识，直肠癌大部分位于直肠中下段，自肛缘起10cm以内，因此，75%的直肠癌在直肠指诊时被发现，而直肠癌的延误诊治病历中85%由于没有做直肠指检，为此，怀疑或患有直肠疾病的病人，应及时做相应的检查，从而最大限度降低对直肠癌的漏诊及误诊率。

（2）加强基层卫生单位临床工作人员的业务素质通过多渠道对基层卫生单位的临床工作人员进行肛肠专科中的个别检查培训，如直肠指检，直肠镜检查等，从而使患有直肠疾病的病人就诊时可以进行专科检查，避免误诊漏诊。

（3）重视直肠癌的普查对40岁以上的人群进行普查或把直肠检查手段作为成人体检的检查项目，特别是家族中有直肠癌病史的病人更应重视直肠的检查。

（4）积极治疗直肠癌癌前病变临床上大部分直肠癌是由肠腺瘤发展而来的，因此，在检查时发现肠腺瘤和息肉时应及时有效的治疗，并作定期随访，这将可能阻断大肠癌的自然史，降低人群肠癌的发病率及死亡率。

（5）提高人们对便血症状的认识在临床诊疗中往往发现直肠癌中晚期病人便血时间已经很长了，往往误认为是痔疮而忽视，结果便血症状不缓解才来就诊，经检查是直肠癌，这部分病人是由于认识上从在偏差导致延误诊治，因此，应通过多渠道加大人们对便血症状的重新认识，便血特别是成年人便血可能是直肠癌的一个症状，便血后特别是新鲜血应及时到正规医院就诊，以免延误诊治。

总之，通过改变我们的饮食习惯，养成健康的生活方式，适当的运动，提高临床医生的思想认识及相应的业务水平，有便血等相应症状时及早做检查，发现癌前病变及时治疗，可以有效的预防直肠癌和发现早期直肠癌，可以大大提高直肠癌病人手术后的生存质量。

参考文献

[1]郭洪亮，赵红伟.结直肠癌预防研究进展.[J]肿瘤学杂志，2006,12（3）：181-183.

[2]刘希永，郑树，张苏展等.直肠息肉摘除对直肠癌预防的前瞻性评价.[J]中华流行病学杂志，2000,8（4）245.