壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床疗效

壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床疗效

罗焱龙

湖南省新化县中医医院417600

【摘要】目的：探讨壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床疗效。方法：选择我院2015年2月-2016年2月收治的114例老年骨性关节病患者，按照治疗方法不同分为两组。对照组患者进行常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上行中医壮骨通痹汤治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者不良反应发生情况展开分析。结果：观察组和对照组患者在治疗总有效率及不良反应发生率上比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床疗效较好，不但能帮助患者快速改善临床症状，且不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】壮骨通痹汤；老年骨性关节病；不良反应；辨证论治

老年骨性关节病是临床上常见的疾病，属于多发病，病程较长。随着患者年龄的增长，老年人的骨关节软组织及骨质发生退行性病变，再加上多种疾病的共同作用，使得骨关节疾病反复发作，缠绵难愈。老年骨性关节病主要表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、骨关节肿大、活动受限、畸形等情况，严重影响着患者的生活质量。常规的西医治疗主要通过给予消炎止痛药物缓解患者症状，但其疗效较差[1]。随着中医技术的发展，通过中医辨证重要治疗骨性关节病逐渐受到广泛关注。本次研究就我院收治的114例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方法，就其疗效展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月-2016年2月收治的114例老年骨性关节病患者，所有患者入院后均经实验室常规检查和X线片、CT或MRI影像学检查确诊。按照治疗方法不同分为两组，每组57例。对照组57例患者中男30例，女27例，年龄在65-80岁，平均（73.4±5.6）岁，病程在1个月-2年，平均（1.45±0.53）年；观察组57例患者中男28例，女29例，年龄在60-75岁，平均（74.2±5.3）岁，病程在2个月-2年，平均（1.42±0.48）年。排除严重肝肾功能疾病、意识障碍和不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准[2]

参照2007年中华医学会风湿病学分会制定《骨关节炎诊断与治疗指南》标准，患者行X线片检查存在关节间隙狭窄，软骨下可有显微骨折征，行CT检查可发现关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象

1.2.2中医诊断标准[3]

参照《中医病症诊断疗效标准》（1994年）修订版关于骨性关节病的标准，并根据中医辨证分型分为肝肾亏损型、气滞血瘀型、风寒湿痹型。肝肾亏虚者关节疼痛，畸形，肿胀，肌肉萎缩，关节活动时有摩擦音；气滞血瘀者筋骨受损，营卫失调，气血受阻，经脉凝滞，不通则痛；风寒湿痹者肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。本次研究仅选取风寒湿痹型患者为研究对象。

1.3方法

对照组患者仅给予常规西医治疗，给予患者200mg塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120062），按照2次/d，连续使用3d[4]。观察组患者在对照组的基础上行中医中药壮骨通痹汤治疗，药方组成：蜈蚣16g，杜仲、独活12g，桑寄生、狗脊、天麻、麻黄、没药、丹参、熟地黄、川芎、白芍药、甘草各10g，当归9g，制马钱子的用量要根据患者肝肾功能情况酌情添加，最高剂量不应超过0.5g，所有药材以水煎服，1剂/d，分早晚温服。针对存在肿胀感的患者可加减使用防风、防己、黄芪等药材；针对关节活动欠佳的患者可加减桃仁、红花、香附、羌活、秦艽等药材。连续治疗2个月[5]。

1.4观察指标

观察两组患者治疗效果，并就两组患者不良反应发生情况展开分析。显效：患者临床症状完全消失，影像学检查关节间隙恢复正常。有效：患者临床症状显著改善，影像学检查关节间隙显著改善。无效：均未达到以上要求。

1.5统计学

将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经卡方检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学（p＜0.05），详见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者治疗过程中2例出现恶心、呕吐，1例出现水肿的情况，不良反应总发生率5.26%；观察组患者无严重不良反应，两组比较差异有统计学意义（x2=5.4021，p＜0.05）。

3讨论

老年骨性关节病是因增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。患者常常表现为关节疼痛，活动后疼痛减轻，但如果活动过多，疼痛又加重，关节存在肿胀、压痛，严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。常规的西医治疗主要通过使用消炎止痛的药物进行治疗，塞来昔布胶囊就属于非甾体类消炎镇痛药，通过抑制环氧化酶-2（COX-2）来抑制前列腺素生成，临床上常用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征，长期服用可引起患者的诸多不良反应[6]。

中医上认为，老年骨性关节病属于“痹症”的范畴，多因中年以后肝肾亏损，肝虚则血不养筋，关节失滑利，肾虚而髓减，致筋骨均失所养。根据中医辨证分型治疗，给予风寒湿痹患者壮骨通痹汤进行治疗，壮骨通痹汤具有益气温阳、活血通痹的作用，川芎、乳香、没药等也有活血通痹、止痛、祛风胜湿的作用；蜈蚣具有祛风，定惊，攻毒，散结的功效，《纲目》中也提到："治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮，瘰疬，便毒，痔漏，蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。"黄芪、党参等药材具有补中益气、温阳祛寒的作用；马钱子也有兴奋健胃，消肿毒，凉血的功效，《中药志》：散血热，消肿毒[7]。治痈疽，恶疮。根据中医辨证分型治疗，针对存在肿胀感和关节活动失灵的患者加减多种中药材治疗，有效缓解患者临床症状。

综上所述，壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床疗效较好，不但能帮助患者快速改善临床症状，且不良反应较少，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄祯，王立新.通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎132例临床观察[J].河北中医，2014，12（11）：1629-1630.

[2]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796.

[3]冷元春.壮骨通痹汤治疗老年骨性关节病的临床观察[J].医药前沿，2016，6（2）：330-331.

[4]郑卫斌，张永国.补肾祛痹汤配合手法治疗老年性膝骨性关节炎106例[J].陕西中医，2007，28（12）：1616-1617.

[5]陈国权.老年骨性关节病的中医康复治疗[J].中国当代医药，2013，20（18）：109-110.

[6]王虹.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎289例临床体会[J].中国民族民间医药，2014，15（24）：97-98.

[7]张韬，尹谢添，杨德才等.通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎临床研究[J].湖北中医杂志，2010，32（6）：18-19.