超声心动图评价左室舒张功能的研究

超声心动图评价左室舒张功能的研究

牟霜杨倩玫（通讯作者）

（重庆市中医院超声科重庆400012）

【摘要】目的：探讨超声心动图评价左室舒张功能的价值。方法：回顾性分析152例冠心病患者,166例高血压病患者及150例正常人超声心动图检查的临床资料，比较三者心脏形态及左室舒张容积变化系列参数。结果：高血压组、冠心病组的心脏形态异常率分别为59.04%、56.58%，两者比较无明显差异（P＞0.05），但均明显高于对照组4.67%（P<0.05）。高血压组与冠心病组的左室舒张容积变化系列参数比较两者无明显差异（P＞0.05），两者的LAd、LVDd、IVSTd、LVPWTd、IVRT、A峰流速明显高于对照组（P<0.05），E峰流速、E/A比值明显低于对照组（P<0.05），LVEF与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：超声心动图对左室舒张功能变化较敏感，具有临床诊断价值。

【关键词】超声心动图；左室舒张功能；评价

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0013-02

Studyontheevaluationofleftventriculardiastolicfunctionbyechocardiography

MouShuang,YangQianmei.UltrasonographyDepartment,ChongqingTraditionalChineseMedicineHospital400012

【Abstract】ObjectiveTodiscussthevalueofechocardiographyinevaluationofleftventriculardiastolicfunction.MethodsTheclinicaldataof166patientswithcoronaryheartdisease,152patientswithhypertensionand150normalsubjectswereanalyzedretrospectively.Cardiacshapeandleftventriculardiastolicvolumewerecompared.ResultsTherateofabnormalheartrateinhypertensiongroupandcoronaryheartdiseasegroupwere59.04%and56.58%,therewasnosignificantdifference(P>0.05),butitwassignificantlyhigherthanthatcontrolgroup(4.67%)(P<0.05).Therewerenosignificantdifferencesintheleftventriculardiastolicvolumebetweenhypertensiongroupandcoronaryheartdiseasegroup(P>0.05).Comparedwithcontrolgroup,LAd,LVDd,IVSTd,LVPWTd,IVRT,Apeakflowratewashigher(P<0.05),EpeakflowrateandE/Aratiowerelower(P<0.05),nosignificantdifferenceinLVEF(P>0.05).ConclusionEchocardiographyissensitivetothechangeofleftventriculardiastolicfunction,withthevalueofclinicaldiagnosis.

【Keywords】Echocardiography;Leftventriculardiastolicfunction;Evaluation

每年因为心力衰竭住院的患者中，舒张性心力衰竭约占50%，而这些患者的射血分数正常或相对正常，评估左室舒张功能对选择合理的治疗和改善疾病的预后至关重要[1]。超声心动图是临床无创评价左室舒张功能最为重要的检测手段。本文通过回顾性分析2014年1月-2016年1月152例冠心病患者，166例高血压病患者及150例正常人超声心动图检查的临床资料，旨在探讨超声心动图在评估左室舒张功能方面的价值。

1.资料和方法

1.1临床资料

对照组150例：选择心肺无异常、无内分泌疾病、肝肾疾病及免疫系统疾病的健康成人，其中男86例，女64例，年龄46～71岁；高血压病组166例：男91例，女75例，年龄46～71岁；冠心病组152例：男80例，女72例，年龄53～74岁，高血压病患者及冠心病患者均按照世界卫生组织规定的诊断标准诊断，并排除其它心脏疾患、内分泌疾病以及肝、肾疾病和免疫系统疾病，三组年龄、性别等无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

受检者取左侧卧位，采用PHILIPSiE33彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率为1.9～3.8MHz，行常规心脏超声检查，取胸骨旁左室长轴切面，分别测量左房内径（LAd）、左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWTd)；取心尖四腔及二腔心切面，应用Simpson，s法测量并计算左室整体射血分数（LVEF）；取心尖四腔切面，将脉冲多普勒取样线置于二尖瓣口处测量二尖瓣血流频谱，测量舒张早期左室充盈峰值速度（E）和心房收缩期左室充盈峰值速度（A）,计算E/A比值；取心尖五腔切面，将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣口及二尖瓣口间，检测等容舒张时间（IVRT）。

1.3评定标准

心脏形态异常评定标准：LAd＞40mm；IVSTd＞12mm；LVPWTd＞12mm；左室心肌重量≥131g/m2（男性）和≥100g/m2（女性）[2]，符合以上条件之一即判定为心脏形态异常。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异性具有统计学意义。

2.结果

2.1心脏形态组间结果比较

高血压组、冠心病组的心脏形态异常率分别为59.04%、56.58%，两者比较无明显差异（P＞0.05），但均明显高于对照组4.67%（P＜0.05），见表1。

表1心脏形态组间结果比较[n（%）]

3.讨论

左室舒张是一个有多因素参与的复杂过程，心肌张力及应力、心脏负荷与收缩功能、心房收缩、室壁僵硬的程度以及右室协同作用等多种因素均对左室的舒张功能有所影响。

超声心动图可动态清晰地显示出心脏的结构变化，通过测量左室舒张容积变化系列参数能够很好地帮助临床医生判断左室舒张功能的病情程度。左室肥厚是左室舒张功能异常的一个形成因素，研究认为心室顺应性改变是左室舒张功能的一个重要影响因素，而心室顺应性改变又同左室肥厚关系紧密，因此可通过检测室间隔厚度、左室后壁厚度、E峰速度、A峰速度与E/A比值等指标较为准确地对左室舒张功能不全进行评估[3]。本研究发现高血压组与冠心病组患者的左房增大、左室肥厚的心脏形态异常检出率明显高于对照组；高血压组与冠心病组的左室舒张容积变化系列参数比较无明显差异，但LAd、LVDd、IVSTd、LVPWTd、IVRT、A峰流速、E峰流速、E/A比值等多个指标均与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。这验证了超声心动图在评估左室舒张功能不全方面具有重要的临床价值。

综上所述，超声心动图对左室舒张功能变化较敏感，多种左室舒张容积变化系列参数体现一致性，且检查方便，可重复性高，值得临床关注。

【参考文献】

[1]KovSOJ.DiastolicFunctioninHeartFailure[J].ClinicalMedicineInsightsCardiology,2015,9(Suppl1):49-55.

[2]应虹，陈艳平,陈旭.超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估[J].中外医疗，2013,13:172-173.

[3]江波,杨娅.左心室舒张功能超声心动图评估及其临床意义[J].心血管外科杂志(电子版),2013,03（17）:111-114.