上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学

上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学

王磊

昭通市鲁甸县人民医院药剂科，云南鲁甸，657100

【摘要】目的：对泮托拉唑治疗上消化道出血患者的药效学进行探讨，同时研究药动学。方法：随机自我院2017年2月至2018年1月患者资料库中选取56例上消化道出血患者入组，根据数字表法分组，28例观察组患者行泮托拉唑治疗，28例对照组患者行奥美拉唑治疗。结果：观察组患者外周血白细胞、高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、治疗总有效率均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论：泮托拉唑治疗上消化道出血患者的药效学较优。

【关键词】泮托拉唑；上消化道出血；药效学；药动学

上消化道出血患者在临床上发病率较高且需要给予患者实施及时对症治疗，属于消化道溃疡诱发的不良结局，可出现癌变[1]。临床上十分重视上消化道出血患者的有效治疗，进行了大量的研究，分析药物药效学及药动学，目的是促进患者临床疗效更佳。本组选取了56例患者且深入分析了泮托拉唑治疗上消化道出血患者的药效学及药动学。

1资料与方法

1.1资料

在我院2017年2月至2018年1月随机选取56例上消化道出血患者并根据数字表法均分患者，均知情同意，均经过了医院伦理委员会批准参与本组研究，均签订了知情同意协议。28例观察组患者年龄34岁至78岁，中位年龄48.24岁，男女比例18：10；28例对照组患者年龄35岁至77岁，中位年龄48.32岁，男女比例17：11。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

28例对照组患者行奥美拉唑治疗：将80mg奥美拉唑混合250ml生理盐水后给予患者实施静脉滴注治疗，每天治疗1次，连续治疗14d。

28例观察组患者行泮托拉唑治疗：将40mg泮托拉唑混合250ml生理盐水后给予患者实施静脉滴注治疗，每天治疗1次，连续治疗14d。

1.3药效学评估[2]

治疗后，胃镜检查发现患者有效止血时间在3d内则判定显效，发现在3~5d内则判定有效，不满足以上条件则判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。

1.4统计学分析

对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2结果

分析得出，观察组患者外周血白细胞、高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、治疗总有效率均获得了明显改善，改善程度均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。

表12组患者药效学对比

3讨论

临床研究发现，诱发消化道溃疡的原因是胃酸浓度过高及胃黏膜功能下降，需要给予患者实施临床分析及对症治疗。消化道溃疡在临床上发病率较高，常见后果是出血，存在癌变可能，患者经过对症治疗后，可治愈，但是治愈后可频繁发作[3]，影响影响患者日常生活及日常工作，可导致患者承担较大精神负担及经济负担。

临床实践证实，上消化道出血患者止血处理中最为重要的是凝血功能，pH值对于止血来说，至关重要，临床分析发现，体液、血小板诱导止血作用在碱性环境下才能发挥，若处于pH＜5.0环境下则会迅速消化新形成的凝血块，丧失了血小板凝集效应，因此，若患者胃内pH降低可导致凝血功能降低。因此，治疗消化道出血患者的措施是抑制胃酸分泌及提升胃液pH值。

目前临床上主要利用质子泵抑制剂来有效治疗上消化道出血患者，属于抗胃酸分泌药物，可对胃酸及胃液容量进行有效控制，可有效治疗消化性溃疡，例如，泮托拉唑，密切相关于细胞色素氧化酶P50[4]，在生物利用度方面，泮托拉唑作为新型质子泵抑制剂7倍于奥美拉唑。在安全性方面，即使患者存在肝肾功能不全，也可使用此药，不良反应较小，临床认可度较高。

相关性文献报道，给予上消化道出血患者实施泮托拉唑治疗，药动学体现在：有效阻断患者胃酸分泌最后通道并有效抑制胃壁细胞内氢离子交换小管内钾离子，有效抑制患者胃酸分泌，夜间效果明显更佳。利用泮托拉唑给予上消化道出血患者止血治疗可阻止患者胃酸终末环节并确保患者胃内部无酸。另外，在用药途径及药效学方面，口服泮托拉唑止血效果明显优于奥美拉唑。

对泮托拉唑治疗上消化道出血患者的药物作用机制进行分析发现，泮托拉唑可作用于患者壁细胞胃酸分泌终末步骤中关键酶[5]，即H+-K+-ATP酶，促使H+-K+-ATP酶不可逆失去活性，导致患者壁细胞内氢离子不能转移至胃腔中，从而发挥抑制胃酸分泌作用，只有新的H+-K+-ATP酶生成才能促使壁细胞恢复分泌酸功能，对比H2受体拮抗剂，效果更强，作用较为持久。

本组研究结果：观察组患者外周血白细胞（6.24±0.12）×109/L、高敏C反应蛋白（0.33±0.05）mg/L、白细胞介素-8（0.25±0.09）ng/L、治疗总有效率92.85%均获得了明显改善，改善程度均明显更优于对照组患者。综上，利用泮托拉唑治疗上消化道出血患者，药效学较优，值得临床推荐。

参考文献：

[1]李军.上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学分析[J].母婴世界,2017(13).

[2]杨志刚.上消化道出血性患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学探讨[J].中国医药指南,2016,14(17):22-23.

[3]陈立新,王玉君.上消化道出血性患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学探讨[J].医药前沿,2017,7(20).

[4]李丹,石吉军.泮托拉唑治疗上消化道出血的药效学和药动学的变化特点分析[J].中国继续医学教育,2017,9(32):93-94.

[5]吕小翠.泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血患者疗效比较[J].当代医学,2017,23(20):29-31.