高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

李亚莉

李亚莉（河南省洛阳市精神卫生中心）

【摘要】目的：对高频重复经颅磁刺激应用于抑郁症的治疗效果及安全性进行探讨。方法：随机选取我院２０１２年１０月～２０１４年１０月共收治的６０例抑郁症患者，将其分为研究组与参照组。研究组给予高频重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗，参照组给予舍曲林药物治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组的总有效率显著高于参照组，不良反应率明显低于参照组，两组比较有统计学差异（Ｐ＜００５）。结论：对抑郁症患者实施高重复经颅磁刺激治疗，效果显著，安全性高。

【关键词】抑郁症；重复经颅磁刺激；高频；不良反应【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００５１－０２

引言

抑郁症是临床常见的心理疾病之一，致病因素多种多样，临床特征主要以显著且持久的心境低落为主，且心情低落与自身处境不相符，严重时甚至会出现轻生的想法或行为，对患者及家属的生活质量产生了巨大影响［１］。我院对本次收治的部分抑郁症患者采用了高频经颅磁刺激的治疗方案，效果较好。现将详情作如下报告。

１资料及方法

１１患者资料本次研究对象均为２０１２年１０月～２０１４年１０月在我院接受治疗的抑郁症患者。６０例患者中，男性３８例，女性２２例；年龄２５～６８岁，平均年龄３７２±２３岁；病程５～３２个月，平均１６３±３２个月；发病次数１２±０２次。将所有患者随机分为研究组与参照组，每组各３０例。两组在年龄、病程等一般资料方面无明显差异，值得比较。

１２纳入标准所有入选对象均满足以下条件：①满足抑郁症的诊断标准；②右利手者；③自愿签署知情同意书［２］。

１３排除标准入选者均排除以下情况：①颅内存在金属物；②有起搏器；③妊娠及哺乳期妇女；④有头颅外伤、酗酒、癫痫发作风险及家族癫痫者；⑤存在严重自杀风险者；⑥曾进行ｒＴＭＳ、电休克治疗者；⑦存在精神病症状等［３］。

１４治疗方法参照组：该组给予舍曲林药物治疗，每天５０～１００ｍｇ，__________每天１次，睡眠不足者可适当给予二氮卓类药物。研究组：该组行高频重复经颅磁刺激治疗。采用经颅磁刺激仪，频率调至１Ｍｚ，刺激时间为５至１０分钟，一串的次数为４０至５０次。将线圈中心放在左侧前额和头皮相切，线圈柄朝向后。

１５观察指标治疗前、治疗１周、治疗２周、治疗４周后，采用ＨＡＭＤ量表对两组的抑郁程度进行评价，并观察不良反应的发生情况，对比两组的疗效。

１６疗效判定标准治愈：ＨＡＭＤ减分率≥７５％；有效：减分率在５０％～７４％的范围内；无效：减分率不超过５０％［４］。其中，治愈率与有效率之和，即为总有效率。

１７统计学方法所得数据用ＳＰＳＳ１８０统计学软件进行处理，为计量资料，用ｔ检验，计数资料用率（％）表示，用检验，Ｐ＜００５表示存在统计学意义。

２结果２１两组的ＨＡＭＤ评分比较治疗前，两组的ＨＡＭＤ评分差异不明显；治疗１周及２周后，研究组的ＨＡＭＤ评分均分别低于参照组；治疗４周后，两组评分相差不大，具体如表１所示。

２２两组的治疗效果对比研究组１９例治愈，９例有效，２例无效，总有效率为９３３３％。

参照组１３例治愈，９例有效，８例无效，总有效率为７３３３％。两组比较有统计学差异（＝４３２０，Ｐ＝００３８＜００５）。

２３两组的不良反应发生情况研究组共５例发生不良反应，约占１６６７％，１例视物模糊、２例头痛、１例头皮不适、１例头晕。参照组共１４例出现不良反应，约占４０００％，２例出汗、１例心律失常、３例头晕、２例头痛、２例排尿困难。两组比较有统计学意义（＝４０２２，Ｐ＝００４４＜００５）。

３讨论抑郁症为一种心境障碍，可由多种因素引起，大部分患者主要以心情低落为主要症状，少数以躯体症状为主。对于抑郁症，临床治疗方法主要有电休克法、心理治疗及药物治疗这几种［５］。药物治疗应用较广泛，但起效时间慢，且容易产生其他副作用；电休克疗法则需要进行全身麻醉，且治疗后可能损伤记忆，通常只用于紧急救治。

近年来，ｒＴＭｓ由于具有创伤小、操作便捷、安全性高等优势，在抑郁症、帕金森病及脑梗死等疾病的治疗中得到了较广泛的应用。

高频经颅磁刺激可对局部神经元起到易化作用，增加大脑皮质的兴奋性，对患者的抑郁情绪起到改善，以达到抗抑郁的目的。临床认为，低频经颅磁刺激可引发刺激后皮质下抑制，高频、低强度的ｒＴＭｓ则可进一步增加大脑皮质的兴奋性。此外，ｒＴＭｓ频率不超过１０ＭＨｚ时，很少会出现癫痫发作或头皮灼伤等不良情况，安全性相对较高。

我院对研究组采用了高频重复经颅磁刺激治疗飞的方法，参照组则给予舍曲林药物治疗。从表１中可得知，在治疗前及治疗４周后，两组的ＨＡＭＤ评分相差不明显，说明两种方式在改善患者抑郁症状方面均可取得较好的疗效，但在治疗１周及２周时，研究组的ＨＡＭＤ评分下降速度要快于参照组，说明ｒＴＭｓ起效快，发挥效用的时间要比药物治疗早很多。从结果２２中则可发现，研究组的总有效率可高达９３３３％，远远高出参照组的７３３３％，两组表现出了较大的差异性。这说明ｒＴＭｓ能有效减轻患者的抑郁症状，促进患者的早日康复，可取得较好的效果。从结果２３中则能看出，研究组发生的不良反应较少，约为１６６７％，确实显著低于参照组的７３３３％。这说明ｒＴＭｓ可降低不良反应的发生率，对患者伤害小，安全性好。

由上述可知，对抑郁症患者采用高频重复经颅磁刺激治疗的方法，可有效减轻患者的抑郁症状，减少其抑郁情绪，有利于患者的尽早康复，且不良反应少，安全性较高，不失为一种有效的选择方案，值得在临床推广应用。

参考文献［１］栾慧明，袁国祯，周振和，赵幸福．高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者辅助治疗作用［Ｊ］．中国医药导报．２０１４，１１（３５）：２５－２７，３５．［２］蔡经宇．重复经颅磁刺激辅助治疗脑中风后抑郁症的临床研究［Ｊ］．河南医学研究．２０１３，２２（０３）：３６５－３６６．［３］高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效［Ｊ］．临床精神医学杂志．２０１２，２２（０３）：１８８－１９０．［４］路亚洲，周丹娜，刘志宏，姜玮，任艳萍，马辛．高频重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者运动阈值影响及与疗效的相关性［Ｊ］．中国健康心理学杂志．２０１４，２２（１０）：１４４６－１４４８．［５］陈代进，邱丽萍，刘均连．重复经颅磁刺激辅助治疗抑郁症疗效观察［Ｊ］．中外妇儿健康．２０１１，１９（０６）：２４－２２５．