住院精神病人攻击行为的特点及防护措施

住院精神病人攻击行为的特点及防护措施

梁翠英

梁翠英

（广西脑科医院广西柳州545005）

【摘要】目的分析精神病患者攻击行为的特征。方法回顾性研究出现攻击性行为的患者的资料，就其相关因素及使用凶器，攻击对象进行分析。结果在出现攻击行为的因素中幻觉、妄想，情绪因素占相关因素的大部分。结论对精神病人攻击行为的特点进行分析，有利于对病人、家属及医务人员的防护。

【关键词】精神病人攻击行为防护

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0383-01

住院精神病患者,由于其辨别能力及自控能力减弱或丧失，常会出现暴力攻击行为，往往影响到其他患者及医务人员的安全，给护理带来较大的难度。笔者对32例男性病人攻击行为的特点归纳分析，提出了防护措施。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2006-2012年住于本院的患者，共32例，均为男性病人，年龄15-60岁，平均32岁。文化程度：小学3例，初中24例，高中3例，文盲2例。婚史：已婚24例，未婚8例。诊断：精神分裂症22，癫痫性精神障碍4例，双相情感障碍3例，其他精神障碍3例。

1.2方法回顾分析所出现的攻击行为的特征。

2与攻击行为相关的因素

2.1攻击行为的因素

表1病人攻击行为的因素

2.2攻击凶器获得的途径由于检查不严格，病人常于入院时、家属探视时、外出活动时将凶器暗藏带入病房，也有病人随意利用病房设施作凶器。

2.3攻击对象及方式攻击医生6例，护士24例，其他人员2例。攻击方式：拳脚相加16例，口咬4例，撕扯5例，分菜勺子1例，碗筷2例，拖把2例，垃圾桶2例。突发性攻击12例，缓慢性攻击20例。

3分析及防护措施

3.1一般护理患者入院时,医务人员应热情接待患者,态度应温和亲切[1],介绍住院的情况,营造一个良好的住院环境[1]。一般来说大多数精神病人入院初期，由于对自身病态无认识能力和对环境陌生，因而产生疑虑与不安。针对病人这种心态，医护人员要主动耐心地做好解释工作，争取打消其思想顾虑，使病人最终能安心住院，配合治疗。

3.2针对性护理精神病患者的攻击行为因素中,幻觉、妄想常占较大的部分[2]；因此入院时可适当与患者交谈，了解患者有否可能引起攻击性的幻觉、妄想存在；对存在此类症状的患者，护理人员应主动与患者搞好关系，消除敌对情绪；对兴奋话多的病人不宜过多交谈，避免诱导性兴奋；对有牵连观念的病人，接触时要自然持重；紧张性木僵的病人，其意识是很清楚的，所以护理时要有耐心，动作要温柔，语言要温和。

3.3要有高度的责任心和警惕性患者使用的凶器可能因为入院时疏忽，被带入；因此对新入院、家属探视、外出活动的病人均应认真细致的检查，防止病人将危险品带入病房。向患者家属宣传有关健康教育及注意事项，以取得他们对我们工作的配合。工作中要精神专注，随时巡视病房，保持敏锐的观察力，掌握每个病人的思想动态及行为表现，善于预见和发现不安全因素，一旦发现病人有攻击行为的企图，除及时报告医生采取必要的治疗外，同时要采取适当的监护措施。

3.4掌握病人住院期间的心态并及时疏导经过一段时间的治疗后，病人对住院环境开始适应，抵触情绪逐步缓解。然而因药物副反应引起的不适，病人往往感到不安，有些误认为是病情加重。所以在工作要注意询问和观察病人，如发现病人有药物反应，护士要及时向医生报告并做好解释，使病人认识药物副反应只是暂时的这一道理。

当病人自知力恢复后，随之会产生很多心里活动，如担心以后的工作和前途；担心恋情的中断或家庭的解体；担心受到社会的歧视和嘲笑等等。病人的这些心理是正常的，理应得到社会的同情和重视。此时医务人员除了做好病人的心里疏导外，还应协调好医院、病人单位、家属之间联系，共同做好病人的思想工做，使之消除顾虑。否则病人的心里得不到疏解将有可能形成一腔怨愤，最终可能导致病人采取过激行为向周围的一切发泄。

3.5严格执行保护性医疗制度，提高协防意识对病人在病中暴露出来的隐私要绝对保密，不能当着病人议论病情和预后，不得议论病人的缺陷和家庭不幸，更不能挖苦取笑病人。由于精神病人常常敏感多疑，所以在工作中不要谈论与工作无关的事情，不能将工作人员的家庭情况及住地泄露给病人。另外，同事间均应相互协助，防止不幸事件发生。

3.6简化住院环境以利安全防护：病房是医护人员与病人接触的主要场所，其设计布局必须有利于对病人的观察，有利于安全防护。病房的物品陈设以简单，稳固、整洁为宜，护士要随时检查桌椅有无破损，随时收集和妥善保管好作凶器用的物品，病人所有活动场所进行基建要及时清理剩余的建筑材料。

参考文献

[1]王珍敏，李梅英，安松梅.住院精神病人攻击性暴力行为的原因分析及护理对策[J].中国医疗前沿，2008，3（14）：88-121.

[2]刘协和,杨权.精神急诊医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998，85-96.