黄琼秀谭九美陈玲(南方医科大学珠江医院药剂科广东广州510282)
【摘要】发药交待工作是门诊药房药品调剂工作的一个重要方面。我们发药时除了要热情服务之外,还必须将药品的用法、用量、用药注意事项跟患者交
待清楚。
【关键词】门诊药房用药交待
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0375-02
门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一,这个窗口形象的好坏,服务质量的高低,直接影响医院在患者乃至群众心目中的形象。门诊药房是直接服务患者的,门诊患者自己取药,药师的责任更重大,因此发药交待工作是门诊药房药品调剂工作的一个重要方面。我们发药时除了要热情服务之外,还必须将药品的用法、用量、用药注意事项跟患者交待清楚。一般要做到以下几点。
1交待用药方法
随着制药技术的不断进步,新药、新剂型、新包装不断更新,药师发药时应根据有些药品的特殊性指导患者正确掌握用药方法如:有的药品,由于剂型不稳定性,需要临时调配如:拔云定滴眼液、利福平滴眼液、复方氯化钠散等,必须将调配和使用方法跟患者交待清楚,否则,有的患者不懂得将药片溶于眼液中,结果达不到用药目的。另外,炉甘石洗剂和氧化锌洗剂等混悬液,用前应充分摇匀。肠溶片,控释片和缓释片等不得咀嚼或掰断,要整粒吞服,以免影响疗效。对发汗退热药,如小儿柴桂退热颗粒;易产生结晶的药物,如复方新诺明片等,应象患者交待多饮水。此外,高锰酸钾粉,在发药时详细告知患者,应先用温水稀释后再按照病情或冲洗或坐浴,切不可内服或直接敷患处。还有,使用解热镇痛药于退热时,要跟患者强调说明高热≥38.5℃时服,再次用药必须间隔4~6h,24h内用药不得超过4次,服药期间应大量饮水等,以确保用药安全。外用制剂是直肠给药或是阴道给药,都要交待清楚。滴眼、滴耳、滴鼻的剂型要跟患者交待清楚。最后,现在一些药品瓶盖是保险式的,可防止儿童误服,药师须向患者家属提示启盖方法。
2根据药品性质,正确交待用药时间
从药物性质和吸收速度,对胃肠的刺激性,病人的耐受能力需要药物发生作用的时间考虑,可分为饭前、饭后、餐时、睡前服。一般来说助消化药吗丁啉能增加胃蠕动、促进胃排空,应饭前15~30分钟服用。对胃有刺激性的药物应在饭后半小时到1小时服用,如非甾体抗炎药美洛昔康片和氯诺昔康片,降糖药二甲双胍片饭后半小时服。至于甲硝唑片应提醒患者与饭同服或饭后即服,以激活胃肠反应。药物的活性物质在消化过程中呈渐进性的释放的,如阿卡波糖片应餐时与第一口饭同时服。肾上腺皮质激素类宜在清晨7—8点空腹服用。催眠药、抗组胺药、降血脂药应在睡前服用。只有合理正确的向患者交待清楚服用时间,才能充分发挥药效,达到用药目的。
3根据药品特性交待注意事项
药品的一些注意事项,发药时药师应向患者交待清楚,一些复方感冒制剂含有马来酸氯苯那敏,发药时应交待病人服用此药可引起啫睡等不良反应,应避免从事高空作业、车辆驾驶等作业。再有,使用青霉素类必须先做皮试,否则,容易发生严重不良反应,引起医疗事故,一些需要大较量皮质激素加以控制的疾病(如MDS、肾病综合症)不可骤然停用激素,停用前必须逐步减量。服用氟喹诺酮类药物应减少户外运动,避免晒太阳。使用甲硝唑、替硝唑、头孢哌酮及中枢神经系统抑制药物期间,忌饮含酒精的饮料。这些事项都必须向患者交待清楚。
4交待药物的存储方法
有些药物的存放对温度有特别的要求,应向患者交待药品的贮存条件与方法,并提醒每次用药前应检查药品外观与有效期,发现异常或超出有效期不得再用。如胰岛素、干扰素、生物制剂等交待患者应存放与冰箱中冷藏,不要冷冻,否则会变质,失效,炎热的夏天会使栓剂变得松软不能使用,定要交待患者,在使用前宜将其置入冰水或冰箱中10~20分钟,待其基质变硬后再使用。再如,糖浆剂应贮藏于30℃以下,而夏天温度远超过该温度,若存放时间过长,质量必然会受到影响。
总之,药品不同于一般的商品,指导患者使用具有很强科学性,直接关系到患者的用药安全、有效。药剂人员必须明确发药交待的重要性,确保患者用药安全、有效、合理。
参考文献
[1]邱凯锋.谈谈提高医院门诊药房服务质量的几个问题[J].广东药学,2004,16(6):74
[2]卢玉秀,薛金春,严章勇.规范临床用药的发药交待[J].海峡药学,2004,16(6):148.