浅谈门诊药房发药交待

浅谈门诊药房发药交待

黄琼秀谭九美陈玲

黄琼秀谭九美陈玲（南方医科大学珠江医院药剂科广东广州510282）

【摘要】发药交待工作是门诊药房药品调剂工作的一个重要方面。我们发药时除了要热情服务之外，还必须将药品的用法、用量、用药注意事项跟患者交

待清楚。

【关键词】门诊药房用药交待

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0375-02

门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一，这个窗口形象的好坏，服务质量的高低，直接影响医院在患者乃至群众心目中的形象。门诊药房是直接服务患者的，门诊患者自己取药，药师的责任更重大，因此发药交待工作是门诊药房药品调剂工作的一个重要方面。我们发药时除了要热情服务之外，还必须将药品的用法、用量、用药注意事项跟患者交待清楚。一般要做到以下几点。

1交待用药方法

随着制药技术的不断进步，新药、新剂型、新包装不断更新，药师发药时应根据有些药品的特殊性指导患者正确掌握用药方法如：有的药品，由于剂型不稳定性，需要临时调配如：拔云定滴眼液、利福平滴眼液、复方氯化钠散等，必须将调配和使用方法跟患者交待清楚，否则，有的患者不懂得将药片溶于眼液中，结果达不到用药目的。另外，炉甘石洗剂和氧化锌洗剂等混悬液，用前应充分摇匀。肠溶片，控释片和缓释片等不得咀嚼或掰断，要整粒吞服，以免影响疗效。对发汗退热药，如小儿柴桂退热颗粒；易产生结晶的药物，如复方新诺明片等，应象患者交待多饮水。此外，高锰酸钾粉，在发药时详细告知患者，应先用温水稀释后再按照病情或冲洗或坐浴，切不可内服或直接敷患处。还有，使用解热镇痛药于退热时，要跟患者强调说明高热≥38.5℃时服，再次用药必须间隔4～6h，24h内用药不得超过4次，服药期间应大量饮水等，以确保用药安全。外用制剂是直肠给药或是阴道给药，都要交待清楚。滴眼、滴耳、滴鼻的剂型要跟患者交待清楚。最后，现在一些药品瓶盖是保险式的，可防止儿童误服，药师须向患者家属提示启盖方法。

2根据药品性质，正确交待用药时间

从药物性质和吸收速度，对胃肠的刺激性，病人的耐受能力需要药物发生作用的时间考虑，可分为饭前、饭后、餐时、睡前服。一般来说助消化药吗丁啉能增加胃蠕动、促进胃排空，应饭前15～30分钟服用。对胃有刺激性的药物应在饭后半小时到1小时服用，如非甾体抗炎药美洛昔康片和氯诺昔康片，降糖药二甲双胍片饭后半小时服。至于甲硝唑片应提醒患者与饭同服或饭后即服，以激活胃肠反应。药物的活性物质在消化过程中呈渐进性的释放的，如阿卡波糖片应餐时与第一口饭同时服。肾上腺皮质激素类宜在清晨7—8点空腹服用。催眠药、抗组胺药、降血脂药应在睡前服用。只有合理正确的向患者交待清楚服用时间，才能充分发挥药效，达到用药目的。

3根据药品特性交待注意事项

药品的一些注意事项，发药时药师应向患者交待清楚，一些复方感冒制剂含有马来酸氯苯那敏，发药时应交待病人服用此药可引起啫睡等不良反应，应避免从事高空作业、车辆驾驶等作业。再有，使用青霉素类必须先做皮试，否则，容易发生严重不良反应，引起医疗事故，一些需要大较量皮质激素加以控制的疾病（如MDS、肾病综合症）不可骤然停用激素，停用前必须逐步减量。服用氟喹诺酮类药物应减少户外运动，避免晒太阳。使用甲硝唑、替硝唑、头孢哌酮及中枢神经系统抑制药物期间，忌饮含酒精的饮料。这些事项都必须向患者交待清楚。

4交待药物的存储方法

有些药物的存放对温度有特别的要求，应向患者交待药品的贮存条件与方法，并提醒每次用药前应检查药品外观与有效期，发现异常或超出有效期不得再用。如胰岛素、干扰素、生物制剂等交待患者应存放与冰箱中冷藏，不要冷冻，否则会变质，失效，炎热的夏天会使栓剂变得松软不能使用，定要交待患者，在使用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬后再使用。再如，糖浆剂应贮藏于30℃以下，而夏天温度远超过该温度，若存放时间过长，质量必然会受到影响。

总之，药品不同于一般的商品，指导患者使用具有很强科学性，直接关系到患者的用药安全、有效。药剂人员必须明确发药交待的重要性，确保患者用药安全、有效、合理。

参考文献

[1]邱凯锋.谈谈提高医院门诊药房服务质量的几个问题[J].广东药学，2004,16（6）:74

[2]卢玉秀,薛金春,严章勇.规范临床用药的发药交待[J].海峡药学,2004,16(6):148.