对比研究超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值

对比研究超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值

李菊芬

李菊芬

普洱市中医医院B超室云南普洱665000

摘要：目的：比较超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的临床应用价值。方法：本文选取2014年12月-2016年2月我院收治的110例患者123个甲状腺结节作为研究对象，对所有患者进行常规超声以及弹性成像检查，金标准为术后病理结果，比较超声弹性应变率与常规超声的诊断价值。结果：110例患者123个结节中，恶性结节26个，其中包括1个髓样癌，2个滤泡癌以及23个乳头状癌；良性结节97个，其中包括1例淋巴细胞性甲状腺炎，12个腺瘤以及84个结节性甲状腺肿。常规超声准确性与弹性应变率差异无统计学意义（P＞0.05），联合诊断准确率明显高于弹性应变率与常规超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节诊断价值无统计学意义，而联合诊断能显著提高诊断的准确性。

关键词：超声弹性应变率；常规超声；甲状腺结节；临床价值

甲状腺疾病是临床上较为常见的疾病，临床上主要采用常规超声对甲状腺疾病进行诊断，能够有效地鉴别出甲状腺良恶性结节[1]。超声弹性成像是近年来诊断甲状腺疾病的新技术，通过此种诊断方法能够将病灶与周围正常组织间的硬度进行辨别，其中应变率属于个量化指标，能够在客观上对患者病灶硬度进行评价。因此，本文选取2014年12月-2016年2月我院收治的110例患者123个甲状腺结节作为研究对象，对所有患者进行常规超声以及弹性成像检查，金标准为术后病理结果，比较超声弹性应变率与常规超声的诊断价值。现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2014年12月-2016年2月我院收治的110例患者123个甲状腺结节作为研究对象。患者男67例，女43例；年龄18-73岁，平均年龄（43.26±8.49）岁。纳入标准：①患者甲状腺结节周边存在2-3倍正常组织进行比较，排除弥漫性甲状腺疾病；②患者在术前均接受常规超声与超声弹性成像检查，并且所以患者的甲状腺结节均经术后病理证实。

1.2一般方法

本次研究采用的彩色超声诊断仪同时具备超声弹性成像功能，采取的是线阵探头，频率控制在6.0-13.0MHz之间。在检测的过程中患者需要采取仰卧位，将其颈部进行充分地暴露，对患者进行常规超声检查，主要目的在于观察患者结节的形态、边界、钙化、纵横比以及内部回声等状况。然后对患者进行超声弹性成像检查，检查人员将手持探头防止在患者的病变部位，并进行轻微振动。在仪器显示屏上压放的指数控制在3-4之间，采用弹性图像来反映出各个层次组织的硬度状况，持续的时间控制在3-4s之间[2]。并且采用双幅实时显示功能来对患者的二维与弹性图进行观察，并且在图中对病灶区以及对照区进行勾画，从而根据患者的工作特征曲线对最佳诊断界值进行确定。其中当患者的弹性应变率等于界值或以上则可判定为恶性，当患者的弹性应变率低于界值则可判定为良性。患者经常规超声及弹性应变率同时诊断为恶性，则诊断为恶性；当患者两种检查方式均为或其一为良性，则诊断为良性。

1.3评分标准

采用半定量评分法对患者的每个结节进行评分，具体的评分标准为：①形态规则为0分，介于规则与不规则之间为1分，形态不规则为2分；②边界清晰为0分，介于清晰与不清晰之间为1分，边界不清晰为2分；③无钙化为0分，粗大为1分，微小钙化为2分；④纵横比在1以下为0分，1及以上为1分；⑤内部回声为囊性或以囊性为主为0分，混合性、稍强以及等回声为1分，低回声为2分；⑥存在周边声晕为0分，无或不完整周边声晕为1分。总分在4分以上为恶性，总分在4分以下为良性。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取进行检验；计量资料采取均数±方差（）表示；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1110例患者病理结果

110例患者123个结节中，恶性结节26个，其中包括1个髓样癌，2个滤泡癌以及23个乳头状癌；良性结节97个，其中包括1例淋巴细胞性甲状腺炎，12个腺瘤以及84个结节性甲状腺肿。

2.2弹性应变率

本次研究中，恶性甲状腺结节弹性应变率在2.01-12.03之间，平均应变率为（5.46±3.76），良性甲状腺结节弹性应变率在0.59-8.01之间，平均应变率为（2.01±1.19）。两者之间差异具有统计学意义（t值=6.15，P＜0.05），也就是恶性患者的弹性应变率高于良性患者。工作特征曲线如图1所示[3]。说明随着弹性应变率增大，患者出现恶性结节的可能性越大，2.51弹性应变率可以作为本次诊断的界点。

图1工作特征曲线图

2.3三种方法诊断价值比较

常规超声准确性与弹性应变率差异无统计学意义（=0.59，P＞0.05），联合诊断准确率明显高于弹性应变率与常规超声，差异具有统计学意义（=9.56、8.43，P＜0.05）。如表1所示：

表1三种方法诊断价值比较

3讨论

目前临床上超声仪器的分辨率越来越高，具有较高的甲状腺结节检出率[4]。弹性成像在临床应用上能够通过不同组织间弹性系数进行成像，且术者甲状腺结节硬度增加，患者出现恶性结节可能则越大。本次研究中，110例患者123个结节中，恶性结节26个，其中包括1个髓样癌，2个滤泡癌以及23个乳头状癌；良性结节97个，其中包括1例淋巴细胞性甲状腺炎，12个腺瘤以及84个结节性甲状腺肿。常规超声准确性与弹性应变率差异无统计学意义（P＞0.05），联合诊断准确率明显高于弹性应变率与常规超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节诊断价值无统计学意义，而联合诊断能显著提高诊断的准确性。

参考文献

[1]林建寨,杨生旭,陈景钗等.超声在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值[J].福建医药杂志,2011,33(3):88-90.

[2]韩秋云.超声在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,09(20):114-115.

[3]邓学东,李红,梁青等.超声鉴别诊断技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,08(4):711-718.

[4]花秋菊,关云萍,项宇识等.超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值探析[J].中外医疗,2015,26(5):18-19.