X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值

X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值

汤海全

汤海全

天水市第四人民医院放射科甘肃天水741000

【摘要】胸部外伤的死亡率普遍较高，随着交通事故和意外事故的增加，胸部外伤的发生病例也日益增多，当前普遍采用的诊断方式是X线平片和CT扫描技术，两种诊断技术在临床中发挥着重要作用，可以为医生提供精确的诊断结果。本文主要通过对于两种技术在患者诊断中发挥的作用。

【关键词】X线乎片；CT扫描技术；胸部外伤；诊断价值

【中图分类号】R323.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-037-01近年来，胸部外伤的发生案例逐年增多，这是一种常见的外伤，并可能带来严重的并发症，甚至会引发呼吸的衰竭，严重者甚至引发生命危险[1]。因此，在胸部外伤的治疗中，准确的前期诊断对于救治起着关键的作用，下面以临床案例为试验对象，详细分析X线平片及CT扫描珲胸外伤诊断中的价值。

1资料和方法1.1实验方法和资料选择一段时间内不同胸外伤的患者作为实验对象，本实验选择住院的180例患者，在受伤24小时内分别进行X线平片以及CT扫描检查，同时保持男女的比例在一比一左右，消除性别差距对于实验结果的影响。

本实验使用的检测的方法有[2]：①对于x线平片检查，要注意患者的检测体位，如果患者能够进行站立检测，就让患者站立体位正对着仪器拍摄检测，如果患者由于损伤的原因不能进行站立检测，可以采用仰卧姿势进行高千伏进行拍摄；②对于CT扫描检测，设置CT扫描参数为电流为120mA，电压控制在120kv，层距以及层厚均设置为10mm，对胸部重点关注部位可加扫3一5mm的薄层。对于初诊怀疑骨折等病例实施薄层扫描，扫描过程中使用纵隔窗、肺窗、骨窗进行观察。

1.2检测设备X线片机采用Definium6000（飞天III）数字化X线摄影系统（DR）；CT机采用美国GE64排128层CT（OptimaCT660128T）。

1.3统计学处理由于检测的数据较多，同时检测的患者胸外伤的部位不同，因此通常会采用统计软件来处理数据，并采用均数±标准差表示。组间计量资料采用t检验，计数资料比较用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果本实验选用的患者有不同类型的胸外伤，因此针对不同的患病部位进行统计，相同病症的患者检测数据进行比较，评价X线平片检测和CT扫描检测两种方式的检测优劣性。

2.1骨折：该组的60例中X线平片发现了骨折例子为49例，占得比重较大，其中有34例发现了为多发肋骨骨折，其中锁骨骨折28例，胸椎骨折6例。而CT发现肋骨骨折例42例，锁骨骨折28例，胸椎骨折l0例，占16.0%。X线平片检出36例骨皮质不完整或连续性中断或相互错位肋骨骨折，CT检出30例。X线平片检出肋骨骨折的例数显著高于CT扫描，P<0.05，CT扫描检测到胸骨及胸椎骨骨折的检出率优于x线平片，P<0.05。见表1。

3讨论CT是一种功能齐全的胸外伤监测仪器，是传统的X光成像技术的升级技术，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式[3]。X线是一种高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很气的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质，因而可以透射出胸部伤口的详细状况[4]。x线平片检测可以很直观准确的反映出胸廓骨骼的骨折全貌，并能发现骨头的骨折位移，在这一个类型的胸外伤检测中，体现出了由于CT扫描技术，但是对于胸骨和胸椎的骨折却很难检测出来。而CT扫描技术不能判断骨折的全貌和骨折数量，对于胸骨和椎骨处的骨折检测由于X线平片检测[5]。

对于肺挫伤的检测，由于肺挫伤表现为肺部纹理的增多，增粗现象，其病变部位范围较广，常常会累及多个肺叶肺段，且只在肺窗显示。在肺挫伤早期，病变吸收最快为伤后48h，如出现伤后三天内，反而加重者应考虑为肺实质内仍有出血或继发感染等并发症存在。X线平片在胸部外伤中的优缺点：检查经济、快速、便于复查，特别是床头摄片简便易行；观察胸廓全貌、肋骨骨折检出及定位优于CT。

而CT在胸部外伤检查中的优缺点[6]：密度分辨率高，可清晰观察肺损伤部位、性质、程度，大大提高肺损伤的检出率、诊断准确率；能发现少量气胸、少量血胸及胸骨、胸椎等隐蔽部位的骨折；能发现大量胸腔积液掩盖的肺部改变；全身复合伤患者一次可进行多部位检查，为临床抢救赢得宝贵的时间[7]。

总而言之，在胸部外伤的诊断过程之中，需要X线平片监测和CT扫描技术的配合使用，以便于获取更加精确科学的检测结果。两种诊断方式对于不同的伤病的监测精确度不同，一般对于肋骨的骨折的诊断，会采用X线平片检测，而对于胸椎骨折、胸骨骨折、肺损伤、血气胸等病患，则利用CT射线检测技术。

参考文献：[1]李美，林生责；X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值[J]，实用医学影像杂志，2010，11（4）.[2]郭鑫，李效乾；x线平与CT对胸部外伤的诊断价值探讨[J]，中国现代药物应用，2013，8，7（17）[3]李长启，王素风；x线平片和CT扫描对胸鄙创伤的诊断价值[J]，放射学实践，2009年9月.[3]申国光，申仪，陆业军.胸部外伤60例X线平片与CT价值比较分析[J].中国误诊学杂志，2008，（13）：3189.[4]熊建国.螺旋CT对胸部外伤诊断的应用价值[J].中原医刊，2006，（05）：45-46.[5]徐志飞，刘军强.肺挫伤研究现状及治疗[J].创伤外科杂志，2005，（02）：81-84.[6]李英，林生贵，吴汉挠.X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2010，（04）：78-79.[7]雷文亭，郭乃亮，唐友彬.胸外伤肋骨骨折的X线检诊[J].中国现代医生，2010，（24）：56-57.