超声检查在围生期胎儿畸形筛查中的临床应用

超声检查在围生期胎儿畸形筛查中的临床应用

王海燕

江苏省如东县第四人民医院B超室226400

摘要：目的：研究胎儿四维彩色多普勒超声和胎儿超声心电图对于围生期胎儿畸形筛查中的临床效果。方法：回顾分析我院近三年内收治的98例畸形儿的产前超声诊断资料，分析围生期胎儿畸形的种类及诊出率。结果：与产后或引产后的结果相比，超声检查对于畸形胎儿的检出93例，检出率为94.90%，漏诊5例，漏诊率为5.10%，其中唇（腭）裂2例、指（趾）畸形2例、心血管畸形1例，各部位漏诊率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同孕周下，各种胎儿畸形的检出率也不同，除唇（腭）裂、指（趾）畸形、心血管畸形三类畸形出现了漏诊，其他类型检出率与产后或引产后的结果吻合。结论：超声检查在围生期胎儿畸形的筛查中意义重大，准确率高，且可在早期即检出胎儿畸形，降低围生期新生儿的死亡率，提高孕妇的家庭生活质量，具有安全、有效、方便的特点，可在临床上广泛推荐应用。

关键词：超声检查；围生期；胎儿畸形；诊断价值

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，其致病原因包括母体和环境因素。无论是何种原因导致的胎儿畸形，既影响胎儿的存活，又可对家庭生活造成影响。因此，早期诊断和及时处理是降低围生儿死亡率、减少出生缺陷儿对孕妇、家庭损害的重要措施[1]。超声诊断在胎儿畸形的筛查领域应用较为广泛，为进一步了解围生期胎儿的畸形种类，我院开展本次研究，对以往已确诊的围生期畸形胎儿资料进行了回顾分析，现将所得结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

回顾分析我院近三年内收治的98例畸形儿的产前超声诊断资料，所有孕妇均经产后或引产后结果证实所怀胎儿为畸形。孕妇年龄在23~32岁之间，平均（28.13±3.07）岁，孕周在15~37周之间，平均（29.11±2.17）周；部分孕妇在入院前有异常分娩、孕期感冒史、接触X线史、宫内感染史，且少数孕妇存在多次人工流产史。

1.2研究方法

选择产自美国的VoluSonE8超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为3.5MHz或5.0MHz。取孕妇的平卧位进行超声检查。仔细观察胎儿的面部结构、胸腹部、脊柱、肢体以及心脏等，尤其注意观察胎儿的心脏四腔心切面、左右室流出道切面和三血管平面，如若发现异常则立刻进行详细记录并存储图像。

1.3观察指标

1.根据产后或引产后的结果比较畸形胎儿的检出率；2.根据产后或引产后的结果比较不同孕周下各种畸形类型的检出率。

1.4统计学方法数据的处理通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料用（n，%）加以表示，其组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1畸形胎儿的检出率

与产后或引产后的结果相比，超声检查对于畸形胎儿的检出93例，检出率为94.90%，漏诊5例，漏诊率为5.10%，其中唇（腭）裂2例、指（趾）畸形2例、心血管畸形1例，各部位漏诊率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见下表1：

此次研究发现，超声检查对于畸形胎儿的检出93例，检出率为94.90%，漏诊5例，漏诊率为5.10%，其中唇（腭）裂2例、指（趾）畸形2例、心血管畸形1例，各部位漏诊率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，不同孕周下，各种胎儿畸形的检出率也不同，除唇（腭）裂、指（趾）畸形、心血管畸形三类畸形出现漏诊，其他类型检出率与产后或引产后的结果吻合，提示超声检查对胎儿畸形的检出率较高，可在临床上广泛应用[2]。近年来，随着超声检查技术的不断提高，应用的四维超声技术不仅能连续、动态地将观察过程有效地展现，而且其采用电子容积探头进行检测和信息采集，再将信息导入计算机以进行三维重建，可通过仔细观察胎儿全面、立体的三维图像，进而发现各种畸形[3]。由表2可知，畸形胎儿在各个孕周均能检出，因此建议孕妇需注意畸形胎儿的检查，注重平常的孕检，最大程度地降低畸形胎儿的形成与出生，提高孕妇家庭的生活质量。

综上所述，超声检查在围生期胎儿畸形的筛查中意义重大，准确率高，且可在早期即检出胎儿畸形，降低围生期新生儿的死亡率，提高孕妇的家庭生活质量，具有安全、有效、方便的特点，可在临床上广泛推荐应用。

参考文献：

[1]胡雪飞，彭树新，易艳，等.胎儿迷走右锁骨下动脉彩色多普勒超声诊断及围生期预后[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（2）：179-181.

[2]徐庆.产前超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床特征分析[J]．中国计划生育学杂志，2015，23（10）：699-701．

[3]孙建锋.超声筛查胎儿畸形的临床价值和漏诊分析[J]．实用医技杂志，2016，23（10）：1091-1092．