不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果分析

不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果分析

姜涛

姜涛

山东省济宁市第一人民医院

【摘要】目的分析不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果。方法选取2009年5月—2012年12月间入我院进行治疗的子宫内膜癌患者50例为研究对象进行回顾性分析，分为对照组和研究组，对照组患者行传统经腹手术，研究组患者行腹腔镜手术，对比两组手术效果和并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后排气时间、住院时间、并发症发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在清扫淋巴个数方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床效果优于传统经腹手术，但是需要严格把握手术适应症。

【关键词】经腹手术；腹腔镜手术；子宫内膜癌；疗效

子宫内膜癌多发生于绝经期和绝经后妇女，是困扰我国中年妇女身心健康的一种典型性发生于子宫上皮细胞的恶性肿瘤，随着近年来临床发病率的持续走高，传统手术治疗方式出现了转变，腹腔镜辅助手术治疗成为了临床治疗中的首选。为分析不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果，本次研究选取2009年5月—2012年12月间入我院进行治疗的子宫内膜癌患者50例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

一．材料与方法

1.一般材料

选取2009年5月—2012年12月间入我院进行治疗的子宫内膜癌患者50例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊且排除不良影响因素和手术禁忌症，同意参与研究。50例患者中男性27例，女性23例，年龄41-78岁，平均年龄（54.5±4.8）岁，体重指数17-28，平均指数（22.4±5.2），16例患者存在腹部手术史，合并症主要以高血压、糖尿病和肠胃病为主，肿瘤分期Ⅰa23例，Ⅱb17例，Ⅲc10例，病理分级G135例，G214例，G31例。将50例患者按照入院时间前后分为对照组和研究组，每组25例患者，两组患者在性别、年龄、体重指数、合并症、肿瘤分期、病理分级等方面均无显著差异，具有可比性。

2.方法

对照组患者行传统经腹手术，研究组患者行腹腔镜手术。两组患者根据手术需求选择硬膜外麻醉或全麻，手术范围相同，手术期间均进行腹水脱落细胞学检查，记录出血量和手术时间。研究组：做好患者附件处理，保留者电凝卵巢韧带与输卵管峡部，切除者做好电凝结扎。处理好患者阔韧带及圆韧带，打开膀胱腹膜反折，并贴近宫颈下推膀胱，然后处理子宫动静脉、主韧带和宫骶韧带。阴道操作部分谨慎操作，祛除子宫，若困难，分碎术消减体积然后取出，缝合残端，视情况留置引流管，检查有无出血现象，做好电凝止血准备，视患者情况合理放置引流管[1]。术后应用抗生素进行抗感染治疗，观察患者排气、淋巴清扫情况和住院时间。

3.统计分析

对比两组患者手术治疗效果，临床所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计分析，均数标准差使用（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二．结果

两组患者手术情况对比见表1。从表中对比情况来看，研究组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后排气时间、住院时间均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在清扫淋巴个数方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症主要以尿潴留、泌尿系统感染为主，对照组7例，比率28％，研究组2例，比例8％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者手术情况对比（x±s）

三．讨论

子宫内膜发病率逐渐上升致使其成为了困扰中年女性身心健康的临床典型疾病，对我国妇女生殖系统健康产生了较大影响，已经成为生殖系统恶性肿瘤发病率排行榜第一位[2]。由于子宫内膜癌早期症状不典型，容易出现误诊、漏诊，因此，在确诊的情况下，及时把握时机进行手术治疗是提升女性患者生存质量的关键。腹腔镜手术与传统经腹手术治疗方式比，具有多重优势，手术时间短、术中出血量小，术后患者体温变化幅度小，排气早，住院时间短、恢复快，在代替经腹手术治疗方面具有典型优势[3]。腹腔镜的应用能够带来更为清晰的手术视野，减少术中操作带来的损伤，虽然手术精度较高，操作上存在一定难度，但是在保护患者方面效果显著，也是术后降低并发症发生率的关键所在。腹腔镜手术与开腹手术相比，患者盆腔粘连发生几率低，淋巴囊肿形成少，术后生活质量高，尤其是对于耐受低的肥胖和老年患者，在实施手术方面更具优势，也是其取代开腹手术的优势所在[4]。本次研究中，经腹手术组患者和腹腔镜组患者对比情况显示腹腔镜手术在实际应用中更具优势，二者在清扫淋巴数目方面无显著差异，淋巴转移作为子宫内膜癌转移的主要途径，淋巴的切除是判断手术效果的重要指标[5]，不仅便于肿瘤分期，对于后期治疗也有着积极指导作用。腹腔镜的应用在拥有以上优势的同时，还需要注意使用禁忌症，这样才能够更好的选择合适方式治疗子宫内膜癌，提升患者生存质量。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床效果优于传统经腹手术，但是需要严格把握手术适应症。

【参考文献】

[1]魏丽惠.子宫内膜癌诊治策略的几点思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(11)：801-801.

[2]费慧,姚书忠.内镜在子宫内膜癌诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(11):827-827.

[3]翟建军,冯碧波,任海颖,等.腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗子宫内膜癌的临床研究[J].中国医刊,2012,43(10):43-45.

[4]李光仪,郑闻亭,黄浩,等.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌17例报告[J].中国微创外科杂志2010,3(1):96-98.

[5]李光仪,陈蔚瑜,黄浩,等.腹腔镜手术治疗早期妇科恶性肿瘤23例报告[J].中国实用妇产科杂志,2010,17(4):96-97.