微创经皮肾镜（MPCNL）与经输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效观察

微创经皮肾镜（MPCNL）与经输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效观察

蒋斌

宁远县人民医院湖南宁远425600

【摘要】目的：探究将经输尿管镜取石术和微创经皮肾镜取石术应用于治疗输尿管上段结石合并肾积水的效果。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2017年12月间收入的所有输尿管上段结石合并肾积水患者的一般资料，根据本次实验要求抽取出其中64例患者纳入研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组每组中录入32例患者。对照组患者采用经输尿管镜碎石术进行治疗，实验组患者则应用经皮肾镜取石术进行治疗，对比两组患者的清石率和不良事件发生率记录，两组患者的手术时间和术中出血量等手术指标。结果：实验结果显示，实验组患者的清石率为30（93.75%）例，对照组患者的清石率为24（75.00%）例，各数据组间差异明显（P＜0.05）。而两组患者的术后并发症发生状况未见明显差异，但实验组患者的手术出血量较对照组略高，同时实验组患者术后康复时间略长于对照组，各数据对比组间差异明显（P＜0.05）。结论：虽然经皮肾镜取石术在一定程度上会增加患者的手术出血量和术后康复时间，但患者不会发生额外的术后不良反应，患者的结石清除率较高，对于输尿管上段结石合并肾积水患者进行治疗有积极的治疗效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】经输尿管镜取石术；经皮肾镜；输尿管上段结石合并肾积水；临床效果

输尿管结石是一种临床上十分常见的结石类型，而输尿管结石会对人体造成极大危害，并且如果结石严重则会导致出现肾积水和肾功能不全的症状[1-2]。所以本次研究结果显示，探究将经输尿管镜取石术和微创经皮肾镜取石术应用于治疗输尿管上段结石合并肾积水的效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院中2016年4月至2017年12月间收入的所有输尿管上段结石合并肾积水患者的一般资料，根据本次实验要求抽取出其中64例患者纳入研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组每组中录入32例患者。

对照组中患者的性别信息为（男：17例；女：15例），患者的年龄信息区间介于48-72岁间，患者的平均年龄信息记录为（58.4±6.2）岁；实验组中患者的性别信息为（男：19例；女：13例），患者的年龄信息区间介于45-70岁间，患者的平均年龄信息记录为（57.6±7.1）岁；所有患者入院时经临床诊断确诊为输尿管上段结石合并肾积水，所有患者未见其他全身性疾病和器质性疾病患者的个体差异不明显，不对本次研究结果造成影响，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

对照组患者采用经输尿管镜取石术进行治疗。首先取患者膀胱截石位，对患者进行连续硬膜外麻醉，经尿道在患者的输尿管导管或斑马导丝的引导下，向患者的患侧输尿管插入输尿管镜，直到结石下方，而医师在监视器视野下采用激光技术对患者的结石进行击碎后，采用灌洗方式冲出结石，较大结石可用钳夹取出术后常规留置双j管。

实验组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，致患者膀胱截石位，并对患者进行常规硬膜外麻醉，经患者患侧输尿管逆行流至f7的输尿管导管，作好相应的尿管留置。完成导管留置后，将患者体位调整至俯卧位，将患者速测腰部抬高确定患者的穿刺部位后，可对患者进行肾脏上盏获中盏穿刺，见尿液后可置入斑马丝，寻找结石后采用激光技术将患者的结石冲洗，并常规留置双j管。

1.3评价标准

对比两组患者的清石率和不良事件发生率记录，两组患者的手术时间和术中出血量等手术指标。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的各项实验结果，均将其录入统计学软件SPSS19.0进行数据处理，实验结果中患者的结石清除率采用（%）的形式进行数据记录，实验数据采用卡方值进行检验，实验结果中各项手术指标应用（均数±标准差）形式进行数据记录，实验数据采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具有统计学意义。

2结果

实验结果显示，实验组患者的清石率为30（93.75%）例，对照组患者的清石率为24（75.00%）例，各数据组间差异明显（P＜0.05）。而两组患者的术后并发症发生状况未见明显差异（P＞0.05），但实验组患者的手术出血量较对照组略高，同时实验组患者术后康复时间略长于对照组，各数据对比组间差异明显（P＜0.05）。

表1两组患者治疗效果对比

3讨论

就目前来说，在临床上对这种疾病进行治疗，主要以体外冲击波碎石方案为主，但这种体外碎石对于输尿管上段结石合并肾积水患者来说效果较差[3]。经输尿管镜取石术和微创经皮肾镜取石术，都是目前临床应用较为广泛的一种新型手术方案[4]。不同的手术方案也可以取得不同的手术效果，对患者造成的手术影响也有所不同[5-6]。本次研究结果显示，虽然实验组患者住院时间略长于对照组，实验组患者治疗效果较对照组明显更优。

综上所述，虽然经皮肾镜取石术在一定程度上会增加患者的手术出血量和术后康复时间，但患者不会发生额外的术后不良反应，患者的结石清除率较高，对于输尿管上段结石合并肾积水患者进行治疗有积极的治疗效果，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]韩桂强.微创经皮肾镜取石术和经尿道逆行输尿管镜气压弹道碎石术治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效对比[J].中外医疗，2018，37（25）：13-15.

[2]刘方，王俊，刘娇.微创经皮肾镜取石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石对比研究[J].基层医学论坛，2018，22（25）：3328-3329.

[3]李文欢，徐伟杰.经尿道输尿管镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果分析[J].中国当代医药，2018，25（23）：88-90.

[4]黄韶武.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石效果对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（62）：134-135.

[5]郑雪松，张海平，孙杰，孙家超.微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析[J].系统医学，2018，3（08）：99-101.