药物，影响医学检验结果的准确性

药物，影响医学检验结果的准确性

王丽

成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心610091

对于临床检验结果准确性产生影响的原因有许多，抛去标本采集、饮食以及实验方法之外，药物同样也是较为关键的原因。多数药物因为毒理学以及药理学的影响，当进入人体中，则会导致人体生化、生理以及病理等方面发生变化，从而对临床检验结果造成影响。另一些药物因为物理化学物质的因素，容易与检验试剂出现反应，而对检验结果产生干扰，导致假阴性、假阳性或多种形式的结果。这将对检验的可靠性以及准确性造成极大地影响，同时也会导致主治医师无从进行诊断，或是诊断有误，将病情的治疗耽误，严重时甚至会威胁到患者的生命。

以肾上腺素干扰生化检验的项目体结果为例。选择盐酸肾上腺素注射液，浓度不一，并在患者前三天没有服用任何药物的情况下，将其置于血液样本，并采用全自动生化分析仪对Cr以及MFN进行测定，其结果表明，虽然肾上腺素的浓度为0.009mmol/L，但是在肾上腺素的作用之下，也会对Cr、MFN的检测结果造成影响。肾上腺素主要是用于抢救过敏性疾病以及心脏骤停的临床治疗，而当人体受到外部条件的间接或是直接的影响，其肾上腺素的分泌情况便会出现不同。而研究表明，药物的应用将会对肾上腺素的分泌造成改变，对检验结果也会造成改变。

药物能够通过生理以及药理的作用，将人体的生理参数进行改变。这样的改变将会导致检验结果受到直接地影响。例如：青霉素等相关的药物，能够致使人体的血液中尿酸浓度增高，从而将检验结果变为阳性。而阿司匹林等药物，因为人体含有胆红素的缘故，在通过氧化之后，会转变为蓝绿色的物质，导致尿液胆红素值不断增高，使检验结果呈现为胆红素假阳性。由此可见，药物对人体的生理会造成影响，从而对临床病情的诊断造成影响，主治医师需要通过患者的主要疾病作为依据，对患者展开科学地分析。而这需要相关临床医生以及标本的采集人员开展临床检验之前，对患者所服用的药物进行全方位的了解，进而将药物对检测结果产生的影响进行分析，从而将药物影响检测结果的问题进行有效规避。

对于药物对医学检验结果产生的影响，有以下几种典型药物：

激素类药物。其会造成血糖以及血脂的代谢出现阻碍，导致血细胞以及血小板数量缩减。血磷以及血钙发生降低，同时血糖会明显提升，容易被误诊为糖尿病。

抗菌类药物。主要以青霉素以及碘胺类药物为主。会使得患者血液当中的尿酸浓度加大。患者在将碘胺药进行服用之后，经过尿胆原检查显示浑浊，会对检验的结果最终诊断造成影响。应用磺基水杨酸法来测定尿蛋白，丁胺卡那霉素、氧氟沙星左以及磺胺类药物等会致使尿蛋白呈现假阳性。

镇痛消炎类药物。如吗啡、平痛新、可待因、杜冷丁以及消炎痛等药物，会导致患者的总胆管的奥狄括约肌出现痉挛，从而将尿、血中的淀粉酶增加，在服药的24小时后最为明显。

利尿剂。如果患者长期服用，则会导致低氯、低血钾以及低血容量的发生，会导致氮质血症以及高尿酸血症的发生。同时也会造成肝功能的损害，服用对抗糖尿病的药物会降低血糖，将肝功能损害，并且造成黄疽、谷草等增高。

伴随着我国医药市场的不断开发以及研制，最新特效药不断地在临床中得到应用，药物对于检验结果的影响也变得愈加广泛。为了能够保障药物对医学检验结果的准确性，应该做出以下措施：

药物检验工作与信息查询应该相融合，将我国各地所颁布的假劣药物信息资源进行利用，对于药物质量公告频次较多、质量不稳定的品种以及企业进行跟踪检验。

药物检验与快捡技术相融合，将快捡技术的初筛作用充分地发挥出来，对质量可以的药物随机检验。

药物检验与临床用药相融合。将重点品种以及重点单位进行确定，保障检验工作有的放矢。

对各项管理制度进一步完善。从而将检验工作的质量进行保障。并且要加强设备投入，并且扩大实验室建设，将检验水平以及能力进行提升，将药物检验工作的需要得以适应。将应急检验工作进行组织开展。当药物在临床使用中出现异常反应，应该从技术中心找到根本原因，或者将用药质量进行确定。

临床检验结果的准确性受到药物的影响，而这份影响是多方面的，主要包含化学、生物学、药理学、物理学以及酶学等方面，往往导致临床症状与实验室检测结果出现严重不符的现象。为了将这一现象最大程度的进行消除以及避免，首先是对于检验人员、主治医师以及药剂医师来讲，必须要对不同药物的代谢动力学进行研究，对于检验结果的判定必须要将药物的血浓度水平、给药途径、排泄途径、药物的半衰期以及清除率等进行充分考虑。在病情允许的条件下，应该让患者提前几天停止服药，从而将检测结果的准确性进行保障。在进行取样检验之时，应该将血药高峰期进行避免，将干扰减少，将药物对检验结果的影响尽可能地进行排除。并且检验人员应该对检验项目详细的操作顺序有充分地熟悉，从而采取相应方法来减少药物的干扰。

检验结果的准确性，受到药物的影响，极容易出现误诊的现象，只有采取相应地解决措施，增强主治医师以及药剂医师、检验人员的相关知识能力，才能够确保药物对于检验结果的干扰较小，保障其准确性。