浅谈手术前后访视的实践及体会

浅谈手术前后访视的实践及体会

邓瑞婷麦淑萍黄秀梅

邓瑞婷麦淑萍黄秀梅

（广东省鹤山市人民医院手术室广东鹤山529700）

【摘要】目的：探讨手术前后访视手术患者在手术室护理工作中的重要性，提高术前访视的效果及质量，最终促进手术室护理工作不断进步和完善。方法：综述本院手术室护理人员在2015年1月至2015年6月所实施的1832例住院手术患者手术前后访视情况，规范流程及进行效果评价。结论：围手术期患者的术前术后访视已成为手术室优质护理工作的重要组成部分，通过对手术患者进行术前访视及术后回访，在护患间建立起信任的桥梁，使患者顺利度过手术期，使护患关系更和谐发展，确保优质护理服务真正落实。

【关键词】手术室；优质护理；术前访视；术后回访

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0283-02

国际手术室护士协会规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一。自全面开展优质护理以来，本院手术室将术前访视与术后访视并进开展，其中住院择期手术患者均进行术前访视、所有住院手术患者均进行术后回访，通过为手术患者提供全面的围手术期沟通交流、心理疏导，缓解患者焦虑心理，提高了手术患者满意度。为了详细了解手术前后访视在手术室护理工作中的重要性，提高术前访视的效果及质量，我们将2015年上半年的访视情况作了阶段小结，现作报告如下。

1.临床资料

2015年1月～6月本院住院手术患者共1863例，其中择期手术患者1266例，急诊手术患者597例。所有择期手术患者均已进行术前访视，占手术患者总例数的68%，进行术后回访的例数为1832例，占手术患者总例数的98.3%。没有进行术后访视的例数为31例，原因分别为手术患者术后第一天出院、转院、死亡等。

2.方法

2.1访视时间和访视人员

术前一天下午及术后第一天下午，由手术室访视班护士分别对手术患者逐一进行术前访视和术后回访。术前访视时间约为8～12分钟，术后回访时间约为3～5分钟。访视班护士一般安排为在手术室护理工作满3年或以上，具有一定的手术室护理工作实践经验、扎实的基础理论知识及良好的沟通能力的护理人员。

2.2访视前评估

访视人员根据手术申请单填写《手术患者访视单》，通过查阅电子病历及与术科主管医生、责任护士交谈，了解、收集患者资料。包括患者姓名、性别、年龄、体重、文化程度、术前诊断、手术名称、麻醉方式、手术入路、各种实验室检验结果、过敏史、手术史、药物过敏试验结果、交叉配血试验结果、各种影像学检查结果、备血及肠道准备情况等，将特殊情况详细记录在术前访视单上。

2.3术前访视流程

访视人员端正仪容、仪表，到患者床边进行亲密交流,态度和蔼、言行规范。先作自我介绍，说明访视的目的。仔细观察患者的精神状态、肢体活动情况、皮肤完整情况等，结合手术室宣传小册子，向患者和家属介绍手术室环境，强调术前准备的重要性，讲解术中麻醉体位、手术体位的配合、术前术后的注意事项，耐心听取患者的主诉，正确评估患者，针对患者的认知程度、接受能力及文化背景进行个体化的心理支持和疏导，增强患者信心。手术日晨交班时，访视班护士对当日择期手术人员访视情况作一详细陈述，对病情危重、存在有过敏史、手术史或其他特殊情况的手术患者作重点交班。

2.4术后回访流程

访视班护士进行术后回访前先了解前一天手术患者基本情况，再手持患者基本信息到病房回访患者。进入病房后先作自我介绍，问候患者，了解患者的精神状况、生命体征、伤口疼痛情况，询问患者有无不适、术后临床症状改善及恢复情况，查看皮肤有无异常、有无肢体受压情况，有无功能障碍等，有异常者及时与病区管床医生、责任护士联系，并继续随访及记录。征询患者及家属对手术室工作的意见及建议，对术前访视和术后回访的反应及效果评价。

3.效果评价

本院手术室每月对所有住院手术患者随机发放《手术患者满意度调查表》10～15份。调查内容包括：您进手术室后护士是否细致地核对了您的手腕带及病历信息？您对接待您的麻醉医师、手术室护士的服务态度是否满意？麻醉医师、手术室护士给您做治疗时的解释是否满意？麻醉医师、手术室护士在手术过程中是否关心您？……等共8个问题，选项分别为“非常满意”、“满意”、“一般”、“差”。2015年上半年共发放调查表87份。统计全部调查情况后，平均满意度93.4%，效果理想。

4.讨论与小结

围手术期患者的术前术后访视已成为手术室优质护理工作的重要组成部分，通过对手术患者进行术前访视及术后回访，消除患者恐惧与焦虑，稳定患者情绪，在护患间建立起信任的桥梁，使患者以最佳的心态配合手术，顺利度过手术期，对患者术后早日康复起了良性的促进作用，使护患关系更和谐发展，确保优质护理服务真正落实。同时，手术前后访视对手术室护理人员提出了更高的要求，充分调动了护士学习新知识、新技术的积极性，督促护士不断再充电，其中除了在专业知识、相关专业知识、专业实践能力、健康教育等方面外加强学习外，护理人员还应重点加强人际沟通技巧方面培训，全面提升综合能力，最终促进手术室护理工作不断进步和完善，提高手术室优质护理服务的工作质量。

【参考文献】

[1]张宁，术前访视和术后随访在手术室优质护理中的作用[J]，全科护理,2014，12（15）:1429.

[2]梅静雯，术前访视在手术室护理中的应用现状[J]，全科护理，2012，10（8）:2085-2186.

[3]王发芬,杨丽晶,手术室护士实施术前访视及术后随.