小儿呼吸系统疾病输液的抉择

小儿呼吸系统疾病输液的抉择

王延鹏

山东省博兴县兴福镇卫生院山东滨州256510

【摘要】目的对输液抉择对小儿呼吸系统疾病治疗的临床效果进行分析。方法通过对在2018年1月到2018年10月期间在我院治疗的小儿呼吸系统疾病患者一百例，并对其输液治疗效果进行观察和记录。结果采用输液的方式对小儿呼吸系统疾病患者进行治疗，患者的满意度相对较高并且取得相对较好的治疗效果。结论在对小儿呼吸系统疾病治疗过程中可以通过合理输液的方式取得较为良好的治疗效果，但输液抉择非常重要，并不是所有的小儿呼吸系统疾病都适合输液。

【关键词】小儿呼吸系统；输液抉择；药物控制；

前言：小儿呼吸道疾病是现阶段对儿童健康造成影响的以打击并，其中所包含的疾病种类相对较多，主要有上下呼吸道急性或慢性炎症、呼吸道变态反应性疾病、胸膜疾病、呼吸道异物、先天畸形、肺部肿瘤等都可以归类于呼吸系统疾病。在呼吸系统疾病中最为常见的疾病类型为急性上呼吸道感染。根据不完全统计。全球范围内小于五岁的儿童中每年大约有一千五百万儿童会死于呼吸道感染，其中有四百万患者死于肺炎，三分之二以上为婴儿。

1一般资料和方法

1.1一般资料

通过抽取我院在201年6月到2018年6月时间范围内所收治的小儿呼吸系统疾病患者中严格按照静脉注射筛选标准从中筛选出一百位符合条件的小儿呼吸系统疾病患者，并根据患病类型通过输液的方式给予治疗。其中女性患者为46人，男性患者为54人，年龄普遍分布在36周到五岁之间。

1.2筛选标准和对象

小儿呼吸道疾病治疗过程中需要按照一定的标准选出符合静脉注射治疗的患者，其中对于患者不能口服或不能耐受口服给药的患者、患者自身存在呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等影响口服药物吸收、所选药物有合适抗菌谱但无口服剂型、感染性心内膜炎或是化脓性脑膜炎、感染严重病情发展迅速需要进行紧急治疗的患者、患者对口服药治疗的依从性较差等以上六类小儿呼吸系统疾病患者治疗过程中可以采用静脉注射的方式进行治疗。

1.3方法

根据患儿的病症类型不同采用不同的静脉滴注方式进行治疗，但需要严格控制静脉注射的药物选择、药物剂量、治疗疗程等关键参数，合理的制定静脉注射治疗方案。

2试验结果

2.1患者的病理类型分析

在本院所选取的100名适合静脉注射的患者中，患病类型主要集中在支气管肺炎、支气管哮喘、早产儿原发性呼吸暂停三类，其中支气管肺炎患者为64人，占总人数的64%；支气管哮喘疾病患者共25人，占总人数的25%；早产儿原发性呼吸暂停患者11人，占总人数的11%，

2.2患者的静脉注射状况

其中针对支气管肺炎患儿可以采用盐酸氨溴索注射液进行治疗，小于两岁的患儿一次用药要控制在7.5mg，大于两岁的患儿一次用药要控制在15mg，将其融入到葡萄糖溶液中采用静脉滴注的方式，一天一次，连续治疗一个星期。

针对支气管哮喘疾病患者可以静脉滴注糖皮质激素。

针对早产儿原发性呼吸暂停患者可以选择静脉滴注咖啡因或构橼酸咖啡因，次选氨茶碱等静脉用药治疗，

2.3结果判断标准

而通过对临床试验患者静脉注射效果进行观察，并按照四个等级对治疗效果进行判断，可以将患者的治疗效果分为痊愈、有效、无效、恶化等几个不同等级的疗效，其中经过静脉注射的方法能够帮助患者痊愈，临床症状全部消失时可以判定为痊愈；当患者的临床症状出现明显改善但未完全消失时可以判定为有效；当患者临床症状没有出现改变时可以判定为无效；当患者本身的临床症状并未出现好转甚至出现恶化症状时可以判定为恶化。根据以上标准对呼吸系统疾病患儿在经过静脉注射之后的恢复情况进行分析，并通过在治疗前后发放家长满意度调查的方式调查患儿及其家长满意度。

2.4试验结果

其中通过分析可以发现在经过静脉注射治疗之后共有85人痊愈，占总人数的85%；有11人出现明显好转，占总人数的11%；有4人没有出现明显好转，占总人数的4%。通过静脉注射的方式治疗小儿呼吸系统疾病治疗前后的家长满意度分别为77%和96%，差距具备统计学意义。

3讨论

在现阶段的小儿呼吸系统疾病中急性上呼吸道感染也就是感冒，是现阶段小儿最常见的疾病，主要会对儿童的鼻部、鼻咽和咽部造成影响。在婴儿时期最为常见的一个病状就是肺炎，肺炎也是国内引起小儿死亡的首位原因，会对儿童本身的健康造成严重的威胁。在受到不同病原体或者是其他因素引起的肺部炎症可以按照病原类型主要分为病原性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、非感染病因等是种不同的肺炎类型。其中在支气管哮喘治疗过程中需要尽量采取局部用药的方式，并严格的遵循最新版全球哮喘防治创议（GINA）用药，6岁及以上儿童哮喘重度发作者，在原有治疗基础上可静脉应用糖皮质激素，并可考虑静脉应用硫酸镁，同时禁止在哮喘急性发作过程中采用静脉滴注氨茶碱或茶碱的方式，避免出现过大的不良反应。

在临床治疗和抢救患者过程中输液是其中的重要措施之一，本身具备见效快、疗程短的优势，经常被患儿及其家属所依赖。但由于他们本身缺乏一些必备的输液常识，非常容易出现不合理输液现象。而不合理处输液主要出现在药物选用、配伍、液体用量、浓度、输液时间、输液速度、配液输液环境、输液器具选用等环节中，人们应该多加关注以上环节，尽可能的保证输液的安全性和合理性，更好的起到治疗疾病的效果。其中过度输液和过度用药之间具备非常密切的关联，最为直接的后果就是滥用抗生素，导致人体本身的免疫能力下降、抗病能力下降、正常菌群失调、细菌抗药性增加等几种不同后果。其中在小儿呼吸道疾病治疗过程中采用静脉输液的方式本身就存在非常大的风险，虽说可以在短期内达到较好的治疗效果，同时也有可能引起静脉炎、栓塞血管、肺部肉芽肿和形成血栓甚至会对生命健康产生。在治疗过程中需要慎重选择是否采用输液的方式开展治疗，在医患双方之间达成共识的基础之上确定治疗方案，并决定是否采用输静脉注射的方式。需要尤为注意对于在临床上出现较为广泛的依赖静脉用药、盲目拒绝静脉用药、临床诊断感染、抗生素使用等多方面内容达成共识。

其中在用药尤其是静脉注射用药过程中需要尤为谨慎，针对一些伤感比较严重的并发症等情况可以积极合理的采用抗生素进行治疗，对于一些发展比较迅速，情节较为严重的需要采用输液治疗的方式。同时在抗感染药物、静脉用药选择过程中需要和患者病情、病原菌种类、抗菌药物特点综合起来制定抗菌治疗方案，保证用药的合理性。

总的来说小儿呼吸道疾病是非常常见的儿科疾病，会对小孩子本身的健康以及生命安全产生非常大的影响，在治疗过程中需要合理的选择和使用药物及时控制感染，缩短病程，并改善预期后果。但在现阶段随着药物种类的不断增多，治疗时间的不断延续，人们对于疾病本身以及用药也有了越来越多的认识。临床医生在临床治疗过程中越来越关注药物会对患儿本身所带来的影响作用，并通过不断的对用药思路进行调整，保证用药更加的趋于合理化、有效化。

参考文献：

[1]刘晓红.小儿呼吸系统疾病输液的抉择[J].中国临床医生杂志，2016，44（3）：4-6.

[2]王翠玲，刘晓红.小儿呼吸系统常见非感染性疾病如何选择静脉输液治疗[J].中国临床医生杂志，2016，44（3）.

[3]单小林.氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床研究[J].中外医疗，2016（32）.