产后出血患者的临床护理体会

产后出血患者的临床护理体会

颜凤加

颜凤加

（江苏省阜宁县人民医院妇产科江苏阜宁224400）

【摘要】目的：分析产后出血患者的临床护理方法与应用效果。方法：搜集本院2014年2月—2015年2月产后出血60例，依据护理模式不同将其分组。对照组为常规护理，共30例。研究组为人性化护理，共30例。观察比较两组效果。结果：两组对比，研究组出血量少，焦虑评分低，满意度高（P<0.05），差异显著。结论：产后出血患者采用人性化护理，效果佳，患者较为满意，可推广。

【关键词】产后出血；人性化护理；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0280-02

产后出血病情变化迅速，发病急，较凶险，若不及时、有效救治，则对产妇生命构成较大威胁。护理服务作为临床工作的重要内容，是辅助治疗、提高疗效的有效手段，对加快身体恢复、减轻疾病危害尤为重要。现搜集本院2014年2月—2015年2月产后出血60例，总结性分析人性化护理的应用方法与效果，并回顾如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

搜集本院2014年2月—2015年2月产后出血60例，依据护理模式不同将其分组。对照组30例，11例经产妇，初产妇19例，均龄（27.56±6.26）岁，年龄范围21～41岁，其中9例软产道损伤，7例胎盘因素，14例宫缩乏力。研究组30例，10例经产妇，初产妇20例，均龄（27.44±6.32）岁，年龄范围20～42岁，其中8例软产道损伤，8例胎盘因素，14例宫缩乏力。对照组与研究组临床资料比较（P>0.05），无显著差异。

1.2方法

对照组为常规护理，研究组为人性化护理。

1.2.1产前（1）给予患者针对性心理疏导，评估抑郁、焦虑状态，掌握患者不同心理状况，与其多交流、多沟通，稳定情绪，减少情绪波动，消除紧张、恐惧、烦躁等，使其积极、密切配合；（2）通过组织讲座、制作宣传册、开展一对一指导等方式，为患者提供健康宣教，宣教内容为自我监测、孕期常识、均衡营养、合理膳食等，提供自我保健能力及意识，反复讲解手术注意事项及配合事项；（3）定时产检，对患者及胎儿情况进行评估，并记录，若患者有高危因素，需做好严密监测，向主治医生通知，采取预防对策。

1.2.2产时（1）第一产程应指导患者放松精神，注意休息，排通大小便，加强营养，使其保持最佳状态，保证体力充沛。对患者各项生命指标做好监测，实施肛查或阴道检查，掌握宫口开大及胎头下降情况，便于观察产程进展；（2）第二产程教会患者掌握正确的腹压方式，防止使用腹压不当造成软产道水肿或宫缩乏力。娩出胎儿时，应做好会阴保护，依照胎儿大小和会阴情况确定是否实施会阴侧切；（3）胎儿娩出后进入第三产程，使用缩宫素对患者进行肌注，促进宫缩；待胎盘娩出后，仔细检查其完整性，观察是否出现黏连滞留或残缺，如不完整则应及时对宫腔进行探查、清理。再次检查会阴、宫颈及阴道，检查有无撕裂，并及时缝合撕裂处。

1.2.3产后（1）产后2h，密切监测患者各项指标，包括心率、血压、脉搏等，做好记录，并对宫缩程度、膀胱充盈、宫底高度、切口出血等情况严密观察，预估出血量；对于持续性出血的患者，对其应用相应药物，积极止血，若出血量较大，需及时输血；对患者子宫进行按摩，单手置于宫底，且拇指放置在宫前壁，余四指于宫后壁，有节奏、均匀、轻柔的对宫底实施按摩，促进宫缩。（2）患者如有眩晕、面色苍白、口渴、呼吸急促、出冷汗、血压下降、烦躁不安、胸闷等，需立即警惕休克，并及时报告给主治医生，遵医嘱处理；（3）针对休克患者，实施心电监护，对尿色、皮肤颜色、尿量、面色等做好观察。协助其摆放凹卧位，抬高下肢约20～30°，抬高头胸约10～20°，创建静脉通道，补充血容量。

记录两组产后2h、24h出血量，评估两组焦虑状态，并对比；问卷调查两组满意度，比较分析。

1.3效果标准

1.3.1焦虑程度重度焦虑：焦虑评分>70分；中度焦虑：评分60～69分；轻度焦虑：评分<60分。

1.3.2满意度不满意：护理评分<60分；一般：评分60～89分；较满意：评分≥90分。满意度=一般+较满意。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1观察指标

对照组产后2h出血量（1054.35±216.47）ml，产后24h出血量（1465.65±312.03）ml。研究组产后2h出血量（653.56±100.39）ml，产后24h出血量（326.79±54.26）ml。两组出血量比较，研究组较少（P<0.05，t=0.8629），差异显著。

2.2焦虑状态

对照组中度焦虑，评分（66.3±2.8）分；研究组轻度焦虑，评分（42.5±1.7）分。两组比较，研究组焦虑评分低（P<0.05，t=0.8146），差异显著。

2.3满意度

两组满意度对比，研究组较高（P<0.05），差异显著，见表一。

3.讨论

产后出血患者在胎儿娩出后1d内子宫出血，且出血量>500ml，并伴有出冷汗、面色苍白、血压下降、心慌、脉细弱、头晕等失血性休克表现，与软产道裂伤、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等有关，对患者构成较大危害，持续少量出血或大量急性出血可降低产妇免疫力，引起产褥感染，缺血导致脑垂体坏死，形成席汉氏综合症，患者肾上腺、脑垂体及甲状腺功能明显降低，产生闭经，病情严重者可直接发生休克[1]。采取有效、合理的护理措施，能从根本上减轻机体损伤，促进康复，提高健康水平及生存质量。近年来，在护理服务快速发展下逐渐产生多种新型工作模式，人性化护理作为专科护理主要代表，具有高效、系统、连续、整体等特点[2]。人性化护理将“人道主义”作为理论基础，全面贯彻“以人为本”思想，将患者作为工作中心，所有护理措施均围绕患者实施，针对性强。人性化护理内容较全面，涉及生产全过程，包括产前、产时、产后三方面，能结合疾病发生特点及进展特点实施护理，具体分为心理指导、健康宣教、密切配合、严密观察、出血急救等[3]。人性化护理是传统护理向现代专科护理发展的重要体现，在此模式下，患者对护理工作的基础需求得到满足，心理、生理、精神等方面均能达到最佳状态，护理有效、精心、系统，质量高，服务优[4]。本研究中，研究组经过人性化护理，出血量明显少于对照组（常规护理），产后2h出血量（653.56±100.39）ml，产后24h出血量（326.79±54.26）ml，而对照组为（1054.35±216.47）ml，产后24h出血量（1465.65±312.03）ml；研究组焦虑状态较轻，评分（42.5±1.7）分，而对照组为（66.3±2.8）分，说明人性化护理对减少出血量、改善焦虑意义极大。研究组满意度（96.67%）明显高于对照组（80%），提示人性化护理工作质量高，效果佳，临床满意度高。

综上分析，人性化护理对产后出血患者意义较大，作用显著，适合推广。

【参考文献】

[1]刘亚波.产后出血患者的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2014,5（21）:39-41.

[2]桂新莲.产后出血患者116例临床护理观察[J].中国医药指南,2013,11（08）:400-401.

[3]唐平,谷娥,王姗.产后出血患者的临床护理方法及效果[J].中国医药指南,2013,11（19）:319-320.

[4]莫廷美.对45例产后出血患者进行临床护理的体会[J].当代医药论丛,2014,12（02）:260-261.