口气的相关因素分析

口气的相关因素分析

孙蛟江雪刘秋君李洲船谢旺刘庆通讯作者

长沙医学院口腔医学院湖南长沙410219

【摘要】目的探讨与口源性口臭有关的因素。方法选择有口臭主诉的病人120人，排除有系统性疾病者，采用口气测量仪Halimeter测定口气值，并进行口腔检查，填写调查表。结论龈炎指数、菌斑指数、牙周袋深均与口气值正相关。

【关键词】口臭；口气测量仪；多因素分析

口臭的病因有多种，既有口腔来源的，也有全身系统性疾病引起的。据统计，口腔因素所占的比例有80%-90%［1］。通过口气分析调查表，记录受检者的一般情况、卫生习惯及口腔健康状况等，利用口气测量仪测得的结果，分析口臭指数与口腔的各种检查指标之间的关系，探讨其相关性。

材料和方法

1.材料

口气测量仪Halimeter；牙周探针；菌斑显示剂（2%碱性品红）。

2.病例选择

选择志愿者80人，要求检查当天未进食大蒜、韭菜等含硫高的食物，当天不吸烟，女性不在月经期，未使用芳香化妆品。排除标准：有消化系统、呼吸系统及其它全身系统性疾病者。

3.口气测定：采用口气测量仪Halimeter。

4.检查方法

每位受试者先进行口气测量，然后进行口腔检查，填写调查表。记录以下指标：①一般情况，包括年龄、性别；②牙牙合情况，包括牙列拥挤度、已补龋齿数、未补龋齿数、口内余留牙数、食物嵌塞情况；③牙周组织情况，即菌斑指数、龈炎指数、牙周袋深度；④其他，包括口腔卫生习惯、刷牙出血、吸烟习惯等。

5.牙周状况的检查选用6个指数牙。菌斑显示：将蘸有显示剂的小棉球涂布牙面，滞留1min后漱口，有菌斑处显示剂不易冲掉而着色。菌斑指数的计分标准采用Guigley-~ein菌斑指数的Turesky改良法。牙龈指数参照Loe和Silness的标准。牙周袋深度，每牙探诊近颊、颊、远颊、近舌、舌、远舌6个点，求平均值。

6.统计学处理：除年龄、已补龋齿数、未补龋齿数、菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、口腔卫生习惯（每日刷牙次数）为数值外，将其余各项检查结果量化，使用SPSS10.0软件进行统计分析。

结果与讨论

1999年，国际口臭论坛第次会议确定了口臭的国际分类：真性口臭、假性口臭、口臭恐怖症。其中，真性口臭又分为生理性口臭、病理性口臭，病理性口臭可分为口腔疾病来源的及全身疾病来源的两类。生理性口臭与饥饿、女性生理周期等有关。对于口腔医师，应着重研究口源性口臭，要直接消除或减少引起口臭的口腔因素。口源性口臭多是由于口腔中含有较高浓度的挥发性硫化物（VSCS），主要包括硫化氢、甲硫醇、二甲基硫化物、二甲基二硫化物等［2］。口气测量仪Halimeter利用电化学原理，将口腔气体中挥发性硫化物的浓度以数值的形式表现出来，可作为衡量口气水平的指标。已有研究证实，其测量结果与嗅觉测量的结果呈显著正相关［3］。

本研究结果表明，牙周袋的深度与口气值呈正相关，可能是由于深的牙周袋内的厌氧环境使菌斑的成熟程度增高，给厌氧菌提供了良好的生活环境，而且，牙周组织发生炎症时，龈沟液的流速增加，带来的产生硫化物的前体也增多[4]。该实验结果与Tonzetich等报道一致，随着牙周病的加剧，口腔气体中的硫化物浓度增高，两者之间存在正相关[5]。

统计结果提示口气值与龈炎指数呈正相关，牙龈出血的患者口气值较高，G—厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌、类杆菌、螺旋体等）可使血液及炎性渗出物中的有机成分分解，产生挥发性硫化物而引起口臭。

口气值与龋补牙数无明显相关关系，可能因为龋病的致病菌与牙周病的致病菌不同。

本研究结果提示，口气值与年龄、性别并无明显相关关系。说明年龄、性别并非口臭的危险因素，良好的口腔卫生是很重要的。可以使用牙刷、牙线等。也可以使用一些漱口水来帮助控制菌斑。烟草中含挥发性硫化物，但本研究未发现吸烟与口气值之间的相关关系，可能由于受检者当天未吸烟。

口臭的病因复杂，常需口腔科、内科、耳鼻咽喉科、精神科医生的配合与协作。本次研究主要分析了口源性口臭的相关因素，结果提示，有效控制菌斑和防治牙周疾病可减轻或消除口臭。

参考文献：

[1]SpielmanAI，BivonaP，RifkinBR，Halitosis.Acommonoralproblem[J].NYStateDentJ，1996，62（10）：36-42.

[2]YaegakiK，SanadaK.Biochemicalandclinicalfactorsinfluencingoralmalodorinperiodontalpatients[J].JPeriodontol，1992，63（9）：783-789.

[3]马骏驰，俞未以，朱玲，等.Halimeter与嗅觉测量口臭的相关研究[J].临床口腔医学杂志，2002，2：102-103

[4]PerssonS，EdlundMB，ClaessonR，etal.Theformationofhydrogensulfideandmethylmercaptanbyoralbacteria[J].OralMicrobiolImmuunol，1990：5：195-201.

[5]TonzetichJ.OralMalodor：Anindicatorofhealthstatusandoralcleanliness[J].IntDentJ，1978：28：309-319.