胸腰椎骨折的体位护理

胸腰椎骨折的体位护理

郑亚莉

（新疆克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依834009）

【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折病人的体位护理护理。方法：观察总结73例胸腰椎骨折病人，采用系统的体位护理。结果：经过精心的正确的体位护理，73例患者只有1例发生Ⅰ度压疮，其余均效果满意。结论：胸腰椎骨折病人，经过正确的体位护理，可以使病人减轻痛苦，增加舒适感，防止并发症，利于功能恢复。

【关键词】胸腰椎骨折；体位护理；措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0249-01

胸腰椎骨折是一种常见的损伤性疾病，其病程长，又需严格卧床。做好体位护理，能够有效避免卧床、骨折等带来的一系列并发症[1]。现将对73例胸腰椎骨折病人的体位护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年12月，我科共收治73例胸腰椎骨折病人，其中胸椎骨折病人15例，腰椎骨折病人52例，胸椎及腰椎骨折病人6例，手术11例。

1.2护理方法

体位护理贯穿于疾病的整个治疗护理过程。归纳为心理护理、知识宣教护理、体位护理、术后护理等。

2.护理措施

2.1做好病人的心理护理，介绍胸腰椎骨折的性质，治疗方法，注意事项以及以往的成功病例等，调节好患者的心理状况，减轻患者及家属对疾病的恐惧心理

2.2加强健康宣教，提高患者对体位护理的认识。胸腰椎骨折病人病程长，恢复慢，卧床时间久，要保持正确的体位，需要有较强的恒心和毅力。病人每天维持同样的体位，往往想半途而废，很难做到持之以恒[2]。为此，应利用语言、文字、图形讲明脊柱的解剖位置，所支配的神经、血管等，胸腰椎骨折后不正确的体位或任意变换体位，可能造成的严重损伤等，使患者及家属能更好地配合治疗。

2.3体位护理

2.3.1体位

病人应绝对平卧于硬板床上，必要时可加铺防压疮气垫。对胸腰椎单纯压缩骨折，椎体压缩不超过13者，可在腰下加垫薄枕垫，保持脊柱过伸。

2.3.2翻身

2名护士站在病人的同侧或两侧，在顾及脊柱曲线及病情的基础上，以胸腰椎为制动部位，肩胛部和髋部同时转动，轴线翻身，防止脊柱扭曲。最好翻身前先为病人固定好腰围，做好解释工作。

2.3.3四肢的放置

平卧位时：双上肢放于躯体两侧，双下肢伸直或屈曲，或自由放置于舒适体位。侧卧位时：双上肢屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁。双下肢中位于下面的腿伸直，上面的腿屈曲并用软枕垫至与同侧髋部等高或略低[3]。截瘫病人四肢应放于功能位，以利功能恢复。

2.3.4下肢的活动

胸腰椎骨折下肢可以运动的患者，应主动进行抬腿锻炼；合并下肢不同程度瘫痪的病人需要家属或陪护帮助活动丧失活动的关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬。这样可以促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成并导致严重的栓塞并发症发生。

2.4术后病人的护理

2.4.1病人的搬动

病人术后回病房，将病人从手术车移到病床上，我们通常采取两种方法：（1）平抬法，即3人平抬法。患者平卧，双下肢并拢，双上肢交叉放于胸前，搬运者站于患者同侧，分别抬住头肩腰臀及双下肢，一齐用力，将患者平抬至床上。（2）使用过床易。将病床与手术车调至同样高度，并并排放置，将过床易的一边放在病人的躯干下，一边放在病人床上，然后推动病人，借助惯性将病人平稳地移至床上。搬动过程中，应注意观察病人的表情和病人的感受，保护各种引流管不脱出[4]。

2.4.2术后的体位护理

由于胸腰椎骨折手术均采用全身麻醉，故术后病人应取平卧位，头偏向一侧。根据病情及手术情况，平卧4～6小时后方可进行轴线翻身。

3.结果

通过正确的体位护理，73例胸腰椎骨折病人，只有1例病人发生Ⅰ度压疮外，其余均未发生因体位护理不当引起的并发症，或病情加重[5]。

4.讨论

一个良好的体位，就是人体各部位的位置所处的状态，能保持各组相拮抗的肌群作用平衡，没有过度的伸张或屈曲，各关节、韧带也能相应地保持稳定，不受过分牵拉。对于胸腰椎骨折病人，体位护理具有重要作用，是一种实用性较强的护理措施。由专业人员指导和协助，并遵循人体力学原理进行的正确的体位护理，可以使病人减轻痛苦，增加舒适感，防止并发症，利于功能恢复，甚至起到治疗疾病的作用，并且通过体位护理还能及时发现病情变化，为诊断、治疗提供第一手资料。

【参考文献】

[1]孙玉珍.脊柱外科病人的体位护理1480例[M].实用护理杂志，2003:19（7）：25.

[2]吕式媛.创伤骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1998.2.

[3]陈琳,廖彬,郭声敏.预防护理对腰椎结核及腰椎爆裂骨折手术后腹胀的影响[J].护理学杂志，2005，04（21）：147.

[4]杨菊凤.多元化护理用于胸腰椎骨折后腹胀的预防[J].现代医药卫生，2007，04（04）125.

[5]徐志明,欧阳昕.胸腰椎骨折患者腹胀的原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2007,3（9）：98..